糖尿病人的尿液可能出現(xiàn)尿量增多、尿糖陽(yáng)性、尿酮體陽(yáng)性等特征。糖尿病患者的尿液異常主要與血糖控制不佳、胰島素缺乏或抵抗等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)包括多尿、尿液泡沫增多、特殊氣味等。
1、尿量增多
糖尿病患者因血糖水平超過(guò)腎糖閾，導(dǎo)致葡萄糖從尿液中大量排出并帶走水分，形成滲透性利尿。患者每日尿量可能超過(guò)2500毫升，夜間排尿次數(shù)明顯增加。這種情況與高血糖導(dǎo)致的腎臟溶質(zhì)負(fù)荷增加直接相關(guān)，需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)和降糖治療改善。
2、尿糖陽(yáng)性
當(dāng)血糖濃度超過(guò)8.96-10.08毫摩爾/升時(shí)，腎臟無(wú)法完全重吸收葡萄糖，尿糖試紙檢測(cè)可呈現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。這是糖尿病未控制的重要標(biāo)志，長(zhǎng)期存在可能加重腎小球高濾過(guò)狀態(tài)。需注意尿糖檢測(cè)不能替代血糖監(jiān)測(cè)，部分腎糖閾改變的老年人可能出現(xiàn)血糖高但尿糖陰性的情況。
3、尿酮體陽(yáng)性
1型糖尿病或嚴(yán)重2型糖尿病患者可能出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性，提示胰島素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致脂肪分解加速。尿液檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)乙酰乙酸、β-羥丁酸等酮體成分，常伴有爛蘋(píng)果樣氣味。這種情況屬于糖尿病急性并發(fā)癥征兆，需立即就醫(yī)處理。
4、尿液泡沫增多
長(zhǎng)期糖尿病可能引發(fā)糖尿病腎病，導(dǎo)致尿液中蛋白質(zhì)含量增加形成泡沫尿。這種泡沫通常細(xì)小密集且不易消散，與普通尿液沖擊形成的泡沫不同。出現(xiàn)該癥狀提示可能存在腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷，需進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè)。
5、特殊氣味
糖尿病患者尿液可能散發(fā)甜味或果香味，這與尿液中排出的糖分和酮體有關(guān)。嚴(yán)重高血糖時(shí)，尿液還可能帶有氨味或腐敗味，可能與合并尿路感染有關(guān)。氣味改變往往伴隨尿液顏色加深，從淡黃色變?yōu)殓晟?/p>
糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行尿液常規(guī)和微量白蛋白檢查，每日保持1500-2000毫升飲水量，避免高糖高鹽飲食。發(fā)現(xiàn)尿液性狀改變需及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，若伴隨多飲、消瘦、乏力等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能，嚴(yán)格控制血壓血脂等代謝指標(biāo)。