血壓降不下來可能由遺傳因素、鈉鹽攝入過多、肥胖、慢性腎病、原發(fā)性醛固酮增多癥等原因引起，可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)等方式治療。

1、遺傳因素

高血壓具有明顯的家族聚集性，父母患有高血壓的人群患病概率顯著增加。這類患者需從青少年期開始定期監(jiān)測(cè)血壓，建立低鹽低脂飲食習(xí)慣。建議通過家庭血壓監(jiān)測(cè)儀記錄數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

2、鈉鹽攝入過多

每日食鹽量超過6克會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量。常見于經(jīng)常食用腌制食品、外賣的人群。需要逐步減少食鹽用量，用香料替代部分鹽分，購買食品時(shí)注意查看營(yíng)養(yǎng)成分表中的鈉含量。

3、肥胖

體重指數(shù)超過28會(huì)加重心臟負(fù)荷，脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)損傷血管。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練結(jié)合的方式，每周減重0.5-1公斤?？捎涗涳嬍橙沼浛刂瓶偀崃繑z入。

4、慢性腎病

腎小球?yàn)V過率下降會(huì)導(dǎo)致水鈉排泄障礙，腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等癥狀。需檢查尿微量白蛋白/肌酐比值，可使用纈沙坦膠囊、貝那普利片等藥物保護(hù)腎功能。

5、原發(fā)性醛固酮增多癥

腎上腺腫瘤或增生導(dǎo)致醛固酮過量分泌，表現(xiàn)為頑固性高血壓伴低血鉀。確診需進(jìn)行醛固酮/腎素活性比值檢測(cè)，影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腎上腺結(jié)節(jié)。治療可選擇螺內(nèi)酯片或腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。

血壓控制需要建立健康的生活方式，每日食鹽攝入控制在5克以下，增加新鮮蔬菜水果攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄，就診時(shí)攜帶完整血壓記錄供醫(yī)生參考。冬季注意保暖，避免寒冷刺激導(dǎo)致血管收縮。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。