懷孕合并甲狀腺功能減退可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充甲狀腺激素、定期監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)、產(chǎn)科聯(lián)合治療等方式干預(yù)。甲狀腺功能減退可能與碘缺乏、自身免疫異常、甲狀腺手術(shù)史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、畏寒、體重增加等癥狀。

1、調(diào)整飲食

孕婦需保證每日150微克碘攝入，可適量食用海帶、紫菜等富碘食物，同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉。避免過(guò)量攝入十字花科蔬菜如西藍(lán)花，其硫苷成分可能干擾甲狀腺激素合成。每周可安排2-3次深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。

2、補(bǔ)充甲狀腺激素

左甲狀腺素鈉片是首選藥物，需空腹服用且避免與鈣劑同服。用藥期間可能出現(xiàn)心悸、多汗等過(guò)量癥狀，需根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。妊娠期TSH控制目標(biāo)為孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中晚期0.2-3.0mIU/L。

3、定期監(jiān)測(cè)

每4-6周需檢測(cè)甲狀腺功能，重點(diǎn)觀察FT4和TSH波動(dòng)。孕20周后建議增加胎兒超聲檢查頻次，評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況。出現(xiàn)胎動(dòng)減少、宮高增長(zhǎng)遲緩等異常時(shí)需立即就診。

4、心理疏導(dǎo)

妊娠期激素變化可能加重情緒波動(dòng)，可通過(guò)正念冥想、孕期瑜伽等方式緩解焦慮。家屬應(yīng)參與心理支持，避免孕婦過(guò)度關(guān)注甲狀腺指標(biāo)變化。嚴(yán)重情緒障礙需轉(zhuǎn)介心理科干預(yù)。

5、產(chǎn)科聯(lián)合治療

內(nèi)分泌科與產(chǎn)科需共同制定分娩計(jì)劃，甲減孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓、胎盤早剝等并發(fā)癥。分娩后需復(fù)查甲狀腺功能，產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)生率較高。母乳喂養(yǎng)期間仍須維持藥物控制。

孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，每日保證8小時(shí)睡眠，避免過(guò)度勞累。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。注意保暖避免受涼，冬季外出佩戴圍巾保護(hù)甲狀腺區(qū)域。建立飲食日記記錄碘攝入情況，出現(xiàn)手抖、心慌等甲亢癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整藥量。產(chǎn)后42天需復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果決定是否調(diào)整治療方案。