甲減懷孕后可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充甲狀腺激素、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、控制體重、心理疏導(dǎo)等方式治療。甲減通常由自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏、垂體病變、藥物影響等原因引起。

1、調(diào)整飲食

甲減孕婦需保證碘攝入充足，可適量食用海帶、紫菜等含碘食物，但避免過(guò)量。同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，以及富含膳食纖維的蔬菜水果。限制高脂肪、高糖食物，避免加重代謝負(fù)擔(dān)。每日飲水控制在1500-2000毫升，有助于改善皮膚干燥癥狀。

2、補(bǔ)充甲狀腺激素

需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片，如優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯等藥物。藥物劑量需根據(jù)孕周及甲狀腺功能動(dòng)態(tài)調(diào)整，通常孕早期需求增加20%-30%。服藥時(shí)間應(yīng)固定于早餐前30分鐘，避免與鈣劑、鐵劑同服。定期復(fù)查促甲狀腺激素，理想控制目標(biāo)為孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L。

3、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能

建議每4-6周檢測(cè)一次甲狀腺功能五項(xiàng)，重點(diǎn)關(guān)注促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。若出現(xiàn)乏力加重、體重異常增加或胎動(dòng)減少，需立即復(fù)查。同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，通過(guò)超聲評(píng)估胎兒甲狀腺大小及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。

4、控制體重

甲減孕婦體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在11-16公斤范圍內(nèi)。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等，每次不超過(guò)30分鐘。避免久坐不動(dòng)，但需防止過(guò)度疲勞。體重增長(zhǎng)過(guò)快可能提示甲狀腺功能控制不佳或妊娠并發(fā)癥。

5、心理疏導(dǎo)

甲減孕婦易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過(guò)正念訓(xùn)練、音樂(lè)療法緩解壓力。參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)疾病管理知識(shí)，與醫(yī)生保持良好溝通。家屬應(yīng)給予情感支持，幫助記錄服藥情況及癥狀變化。嚴(yán)重情緒障礙需轉(zhuǎn)介心理科干預(yù)。

甲減孕婦需建立專屬健康檔案，記錄每日服藥情況、體重變化及癥狀。保證每晚7-8小時(shí)睡眠，午間休息30分鐘。避免接觸煙草煙霧及電離輻射。分娩后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)重新評(píng)估藥物劑量。母乳喂養(yǎng)期間繼續(xù)服藥對(duì)嬰兒無(wú)不良影響，但需觀察嬰兒甲狀腺功能。出現(xiàn)怕冷、便秘加重或胎動(dòng)異常時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。