甲狀腺TSH偏高通常說明存在甲狀腺功能減退或亞臨床甲減，可能與垂體病變、甲狀腺炎、碘缺乏等因素有關(guān)。TSH升高提示甲狀腺激素分泌不足，需結(jié)合T3、T4等指標進一步評估。
甲狀腺TSH偏高最常見的原因是原發(fā)性甲狀腺功能減退，此時甲狀腺本身無法分泌足夠的甲狀腺激素，負反饋調(diào)節(jié)使垂體分泌更多TSH。長期缺碘會導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料不足，引發(fā)TSH代償性升高。橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病會破壞甲狀腺組織，逐漸導(dǎo)致激素分泌減少和TSH上升。垂體瘤等中樞性疾病可能異常分泌TSH，但此類情況常伴隨甲狀腺激素同步升高。部分藥物如鋰劑、干擾素也可能干擾甲狀腺功能，引起TSH水平波動。
亞臨床甲減表現(xiàn)為TSH輕度升高而T3、T4正常，常見于老年女性或產(chǎn)后甲狀腺炎恢復(fù)期。嚴重碘缺乏地區(qū)的人群可能出現(xiàn)TSH顯著增高伴甲狀腺腫。新生兒TSH篩查值偏高需警惕先天性甲減，可能影響生長發(fā)育。極少數(shù)情況下，TSH抵抗綜合征會導(dǎo)致激素水平正常但TSH持續(xù)升高。
發(fā)現(xiàn)TSH偏高時應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能全套，避免高碘或低碘飲食干擾檢測結(jié)果。日常可適量攝入海帶、紫菜等含碘食物，但橋本甲狀腺炎患者需限制碘攝入。注意監(jiān)測怕冷、乏力、體重增加等甲減癥狀，避免使用含硫氰酸鹽的蔬菜如卷心菜、西蘭花。建議每3-6個月復(fù)查TSH，妊娠期女性需將TSH控制在2.5mIU/L以下。若確診甲減需遵醫(yī)囑長期服用左甲狀腺素鈉片，不可自行調(diào)整藥量。