熱性驚厥的判斷主要依據(jù)體溫升高伴隨抽搐發(fā)作、年齡特征及排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。典型表現(xiàn)包括突發(fā)全身性抽搐、意識喪失、體溫超過38攝氏度，多見于6個月至5歲兒童，發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。
熱性驚厥通常在發(fā)熱初期24小時內(nèi)發(fā)生，典型發(fā)作表現(xiàn)為雙眼上翻或凝視、四肢強(qiáng)直或陣攣性抽動，持續(xù)時間多在1-5分鐘。發(fā)作時體溫多超過38.5攝氏度，部分患兒可能出現(xiàn)口唇青紫或尿失禁。發(fā)作后患兒常進(jìn)入嗜睡狀態(tài)，清醒后無定向力障礙或肢體活動異常。需注意觀察抽搐是否為對稱性發(fā)作，局灶性抽搐可能提示其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
非典型表現(xiàn)需警惕復(fù)雜性熱性驚厥或其他疾病。若抽搐持續(xù)時間超過15分鐘、24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作、發(fā)作后存在神經(jīng)系統(tǒng)定位體征或患兒年齡小于6個月/超過5歲，應(yīng)考慮腦炎、癲癇等疾病可能。部分患兒有熱性驚厥家族史，但遺傳因素不能作為獨立診斷依據(jù)。發(fā)作時若伴有劇烈頭痛、持續(xù)嘔吐或頸項強(qiáng)直，需立即排除顱內(nèi)感染。
建議家長在患兒發(fā)熱期間密切監(jiān)測體溫，采用物理降溫措施。若發(fā)生驚厥應(yīng)立即側(cè)臥防止誤吸，記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)，避免強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。首次發(fā)作或出現(xiàn)非典型特征時需及時就醫(yī)，完善腦電圖、頭顱影像學(xué)等檢查。平時應(yīng)加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，接種疫苗預(yù)防感染性疾病，發(fā)熱時及時使用對乙酰氨基酚口服混懸液等退熱藥物控制體溫。