排尿時出現(xiàn)一陣陣刺痛可能與尿道炎、膀胱炎、尿路結(jié)石、前列腺炎、尿道損傷等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。
1、尿道炎
尿道炎多由細(xì)菌感染引起,常見病原體包括大腸桿菌、淋球菌等。炎癥刺激尿道黏膜會導(dǎo)致排尿灼熱感及陣發(fā)性刺痛,可能伴隨尿道口分泌物增多。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿道分泌物檢查,治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時需保持會陰清潔。
2、膀胱炎
膀胱黏膜受細(xì)菌感染時會出現(xiàn)尿頻尿急癥狀,排尿末段常伴刀割樣刺痛,部分患者可見血尿。常見于女性,與尿道短且鄰近肛門有關(guān)。建議做尿培養(yǎng)檢查,可選用磷霉素氨丁三醇散或呋喃妥因腸溶片治療,每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿道。
3、尿路結(jié)石
輸尿管或膀胱結(jié)石移動時可能劃傷尿路黏膜,引發(fā)突發(fā)性劇烈刺痛并向會陰部放射,常見伴隨肉眼血尿。需通過B超或CT確診,小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑服用排石顆粒配合多飲水,較大結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石。
4、前列腺炎
中青年男性出現(xiàn)排尿刺痛伴會陰脹痛時需考慮前列腺炎,多為細(xì)菌逆行感染所致。直腸指檢可觸及腫大前列腺,前列腺液檢查可見白細(xì)胞增多。治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合前列舒通膠囊,避免久坐和辛辣飲食。
5、尿道損傷
導(dǎo)尿操作、尿道器械檢查或性行為不當(dāng)可能導(dǎo)致尿道黏膜機(jī)械性損傷,表現(xiàn)為排尿時撕裂樣疼痛。輕度損傷可通過多飲水緩解,嚴(yán)重者需留置導(dǎo)尿管,必要時使用頭孢地尼膠囊預(yù)防感染。日常應(yīng)注意避免尿道創(chuàng)傷性行為。
出現(xiàn)排尿刺痛期間應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免攝入酒精、咖啡及辛辣食物。選擇純棉透氣內(nèi)褲并勤換洗,排便后從前向后擦拭。急性期可嘗試溫水坐浴緩解不適,若48小時內(nèi)癥狀未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛需立即就醫(yī)。長期反復(fù)發(fā)作者建議完善尿動力學(xué)檢查排除神經(jīng)源性膀胱等疾病。