梅毒的硬下疳癥狀主要表現(xiàn)為外生殖器或接觸部位出現(xiàn)無痛性潰瘍、質(zhì)地堅硬、邊緣整齊、基底清潔、伴隨局部淋巴結(jié)腫大等。硬下疳是一期梅毒的典型表現(xiàn)，通常由梅毒螺旋體感染引起。
1、無痛性潰瘍
硬下疳初期表現(xiàn)為單個圓形或橢圓形的無痛性潰瘍，直徑約1-2厘米，表面清潔，邊緣隆起且質(zhì)地堅硬。潰瘍多發(fā)生于外生殖器部位，如陰莖、陰唇、宮頸等，也可出現(xiàn)在口腔、肛門等黏膜接觸部位?；颊咄ǔo自覺疼痛或瘙癢感，易被忽視。
2、質(zhì)地堅硬
硬下疳觸診時具有特征性的軟骨樣硬度，基底光滑且無明顯滲出物。這種硬度是由于梅毒螺旋體感染后引發(fā)的局部纖維組織增生反應(yīng)所致，與普通細菌感染引起的軟性潰瘍有明顯區(qū)別。
3、邊緣整齊
潰瘍邊緣呈陡峭狀隆起，邊界清晰規(guī)整，周圍皮膚無紅腫等炎癥反應(yīng)。這種特殊形態(tài)有助于與其他感染性潰瘍相鑒別，如單純皰疹病毒引起的潰瘍多呈多發(fā)性且邊緣不規(guī)則。
4、基底清潔
硬下疳潰瘍基底干凈，表面常覆蓋少量漿液性滲出物，但無膿性分泌物。若繼發(fā)細菌感染可能出現(xiàn)化膿改變，此時需通過實驗室檢測與普通細菌性潰瘍區(qū)分。
5、淋巴結(jié)腫大
硬下疳出現(xiàn)1-2周后，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)可出現(xiàn)無痛性腫大，質(zhì)地堅硬、活動度好、無粘連。淋巴結(jié)穿刺液暗視野檢查可能發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體，這是診斷的重要依據(jù)。
發(fā)現(xiàn)硬下疳癥狀應(yīng)及時就醫(yī)進行梅毒特異性抗體檢測和暗視野顯微鏡檢查，確診后需規(guī)范使用青霉素類藥物治療。治療期間應(yīng)避免性接觸，性伴侶需同時接受篩查。日常需保持潰瘍部位清潔干燥，避免繼發(fā)感染。梅毒具有強傳染性，即使硬下疳自行愈合也不代表痊愈，未經(jīng)治療的梅毒可能進展為二期、三期，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等嚴重損害。定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)對評估治療效果至關(guān)重要，同時需注意艾滋病等性傳播疾病的聯(lián)合篩查。