小便時(shí)尿道痛有血可能是由尿路感染、尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、尿道損傷或前列腺炎等疾病引起。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
1、尿路感染
尿路感染是尿道痛的常見原因，細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為排尿灼痛、尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血尿。常見致病菌為大腸桿菌，女性因尿道較短更易感染。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時(shí)需多喝水促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、尿路結(jié)石
尿路結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿道黏膜會(huì)導(dǎo)致疼痛和血尿，疼痛常呈刀割樣并放射至?xí)幉?。結(jié)石可能存在于腎臟、輸尿管或膀胱，B超或CT可確診。小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)多飲水、服用排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌或腎盂癌等腫瘤組織壞死出血會(huì)引起無(wú)痛性血尿，但若合并感染也可伴尿道痛。中老年吸煙者是高危人群，需通過(guò)膀胱鏡和病理活檢確診。早期腫瘤可通過(guò)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，進(jìn)展期需聯(lián)合化療或免疫治療。
4、尿道損傷
導(dǎo)尿、尿道器械檢查或性行為過(guò)于劇烈可能導(dǎo)致尿道黏膜損傷，出現(xiàn)排尿刺痛和鏡下血尿。一般損傷較輕時(shí)可自愈，嚴(yán)重撕裂需留置導(dǎo)尿管或手術(shù)縫合。日常應(yīng)避免尿道機(jī)械性刺激，損傷后48小時(shí)內(nèi)可冷敷減輕腫脹。
5、前列腺炎
男性前列腺炎急性發(fā)作時(shí)，炎癥波及尿道會(huì)引起排尿末疼痛，部分患者可見終末血尿。可能與細(xì)菌感染或盆底肌肉痙攣有關(guān)，直腸指檢可觸及壓痛的前列腺?？蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊配合前列舒通膠囊緩解癥狀，慢性患者需配合溫水坐浴。
出現(xiàn)血尿伴尿道痛時(shí)應(yīng)避免辛辣刺激飲食，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。觀察尿液顏色變化，記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與誘因，就醫(yī)時(shí)攜帶這些信息幫助醫(yī)生判斷。治療期間禁止飲酒和劇烈運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿加重需立即復(fù)診。