老人小便失禁可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。小便失禁可能與盆底肌松弛、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病等因素有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低膀胱刺激，每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。定時(shí)排尿訓(xùn)練可建立規(guī)律排尿習(xí)慣，建議每2-3小時(shí)排尿一次。保持適度運(yùn)動(dòng)幫助維持正常體重，減輕腹壓對(duì)膀胱的壓迫。
2、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)尿道括約肌力量，每日進(jìn)行3組收縮練習(xí)，每組收縮保持5-10秒。生物反饋治療通過儀器輔助提高訓(xùn)練效果。堅(jiān)持3-6個(gè)月可改善壓力性尿失禁癥狀，對(duì)輕度失禁效果顯著。
3、藥物治療
酒石酸托特羅定緩釋片適用于膀胱過度活動(dòng)癥，可減少尿急癥狀。鹽酸米多君片能增加尿道閉合壓，改善壓力性尿失禁。琥珀酸索利那新片通過抑制膀胱逼尿肌過度收縮發(fā)揮作用。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意口干、便秘等副作用。
4、物理治療
電刺激療法通過低頻電流增強(qiáng)盆底肌肉力量。磁刺激治療利用脈沖磁場(chǎng)改善神經(jīng)肌肉功能。陰道錐訓(xùn)練借助重力作用進(jìn)行漸進(jìn)式阻力練習(xí)。這些無創(chuàng)方法適合不愿手術(shù)的患者，通常需要10-20次治療。
5、手術(shù)治療
尿道中段懸吊術(shù)適用于重度壓力性尿失禁女性患者。人工尿道括約肌植入術(shù)多用于男性前列腺術(shù)后尿失禁。膀胱擴(kuò)大術(shù)可治療低順應(yīng)性膀胱導(dǎo)致的充盈性尿失禁。手術(shù)選擇需評(píng)估患者整體健康狀況和失禁類型。
建議為老人選擇透氣吸水的護(hù)理用品，保持會(huì)陰部清潔干燥。臥室到衛(wèi)生間通道應(yīng)保持通暢，夜間可使用便攜式坐便器。飲食中增加富含膳食纖維的食物預(yù)防便秘，避免辛辣刺激性食物。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查，監(jiān)測(cè)血糖和神經(jīng)系統(tǒng)功能。注意心理疏導(dǎo)，減輕老人因失禁產(chǎn)生的焦慮和自卑情緒。