女性老人小便失禁可能由盆底肌松弛、膀胱過度活動(dòng)癥、尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、雌激素水平下降等原因引起，可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式改善。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是支撐膀胱和尿道肌肉力量減弱所致。多次分娩、衰老、長期腹壓增高是常見誘因，癥狀表現(xiàn)為咳嗽或大笑時(shí)漏尿。盆底肌訓(xùn)練是核心非手術(shù)療法，通過重復(fù)收縮肛門和陰道周圍肌肉增強(qiáng)支撐力。生物反饋治療能幫助患者正確識別和鍛煉目標(biāo)肌群。電刺激療法利用微弱電流促進(jìn)肌肉收縮和神經(jīng)功能恢復(fù)。

二、膀胱過度活動(dòng)癥

膀胱過度活動(dòng)癥是膀胱逼尿肌不自主收縮引發(fā)的疾病。逼尿肌老化、腦血管病變可能導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)控異常，典型癥狀包括尿急和夜尿增多。藥物治療常用索利那新片抑制膀胱異常收縮，米拉貝隆緩釋片可緩解尿頻尿急，托特羅定膠囊能降低膀胱敏感度。膀胱訓(xùn)練通過延長排尿間隔時(shí)間改善儲尿功能。

三、尿路感染

尿路感染是病原微生物侵入泌尿系統(tǒng)引起的炎癥反應(yīng)。老年女性雌激素下降導(dǎo)致尿道黏膜萎縮，防御功能減弱，常伴有排尿灼痛和尿液渾濁。左氧氟沙星片可有效對抗革蘭陰性菌，磷霉素氨丁三醇散適用于急性膀胱炎，呋喃妥因腸溶片對下尿路感染具有針對性。治療期間需增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。

四、神經(jīng)系統(tǒng)病變

神經(jīng)系統(tǒng)病變會破壞膀胱與大腦間的神經(jīng)傳導(dǎo)通路。糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中、帕金森病是常見原發(fā)病，可表現(xiàn)為排尿反射失控和殘余尿增多。甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng)，多奈哌齊片改善阿爾茨海默病相關(guān)排尿障礙，普拉克索緩釋片調(diào)節(jié)帕金森病患者的自主神經(jīng)功能。間歇導(dǎo)尿術(shù)能有效排空潴留尿液。

五、雌激素水平下降

雌激素水平下降導(dǎo)致尿道黏膜和盆底組織萎縮。絕經(jīng)后卵巢功能衰退使尿道閉合壓降低，癥狀包括壓力性尿失禁和尿道不適。局部使用雌三醇乳膏可改善尿道黏膜健康狀況，結(jié)合雌激素陰道軟膏能增強(qiáng)盆底組織彈性。植物雌激素補(bǔ)充需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)配合維生素D攝入促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。

建議老年女性保持每日1500-2000毫升水分?jǐn)z入，避免一次性大量飲水。定時(shí)排尿習(xí)慣可建立規(guī)律膀胱排空周期，如每2-3小時(shí)如廁。飲食中限制咖啡因和酒精攝入，減少辛辣食物刺激。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換防護(hù)用品，保持會陰部清潔干燥。進(jìn)行適度平地行走和太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)整體肌力協(xié)調(diào)性。居家環(huán)境應(yīng)確保夜間照明充足，衛(wèi)生間設(shè)置防滑設(shè)施和扶手。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查，記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估病情進(jìn)展。