孕晚期尿蛋白+通常提示尿液中出現(xiàn)微量蛋白質(zhì)，可能與妊娠期生理變化或妊娠期高血壓疾病有關(guān)。尿蛋白陽性需結(jié)合血壓、水腫等癥狀綜合評(píng)估，主要影響因素有妊娠期高血壓、子癇前期、泌尿系統(tǒng)感染、腎臟負(fù)荷增加、標(biāo)本污染等。
1、妊娠期高血壓
妊娠期高血壓可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過屏障受損，出現(xiàn)尿蛋白陽性?；颊呖赡馨殡S血壓超過140/90毫米汞柱、頭暈等癥狀。醫(yī)生可能建議使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓，并密切監(jiān)測(cè)尿蛋白變化。日常需低鹽飲食，避免情緒波動(dòng)。
2、子癇前期
子癇前期是妊娠期高血壓的嚴(yán)重進(jìn)展階段，尿蛋白+可能伴隨視力模糊、上腹疼痛等癥狀。硫酸鎂注射液常用于預(yù)防抽搐，必要時(shí)需提前終止妊娠?；颊咝杞^對(duì)臥床休息，每日記錄尿量和體重變化。
3、泌尿系統(tǒng)感染
孕晚期子宮壓迫輸尿管易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，尿蛋白+可能合并尿頻尿急。頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散可用于治療感染，同時(shí)需增加飲水量。保持會(huì)陰清潔，避免憋尿。
4、腎臟負(fù)荷增加
妊娠期血容量增加使腎臟濾過負(fù)荷加重，可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿蛋白+。這種情況通常無其他異常癥狀，建議減少站立時(shí)間，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位緩解腎臟壓力。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清。
5、標(biāo)本污染
留取尿液標(biāo)本時(shí)若混入陰道分泌物可能導(dǎo)致假陽性。需清潔外陰后留取中段尿復(fù)查，避免月經(jīng)期檢測(cè)。使用一次性無菌尿杯收集標(biāo)本，2小時(shí)內(nèi)送檢。
孕晚期出現(xiàn)尿蛋白+應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，每日監(jiān)測(cè)血壓和胎動(dòng)。飲食需控制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克，避免腌制食品。選擇清淡易消化的食物如冬瓜、鯽魚湯等，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)血管彈性。保持每日尿量在1500毫升以上，如出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。注意休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液回流，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。