尿蛋白是指尿液中出現(xiàn)超過(guò)正常范圍的蛋白質(zhì)，通常提示腎臟濾過(guò)功能異?；蛎谀蛳到y(tǒng)疾病。尿蛋白陽(yáng)性可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)，主要有劇烈運(yùn)動(dòng)、體位性蛋白尿、腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等原因。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
1、劇烈運(yùn)動(dòng)
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致暫時(shí)性尿蛋白升高，與腎小球通透性短暫增加有關(guān)。通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后尿液泡沫增多，但無(wú)其他不適癥狀。這種情況無(wú)須特殊治療，休息后復(fù)查尿常規(guī)即可恢復(fù)正常。避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)并補(bǔ)充水分有助于改善。
2、體位性蛋白尿
多見(jiàn)于青少年長(zhǎng)時(shí)間站立后，與脊柱前凸壓迫腎靜脈有關(guān)。表現(xiàn)為晨起尿蛋白陰性，活動(dòng)后轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。通常無(wú)須藥物治療，建議定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)可在腰部墊軟枕緩解壓迫。
3、腎小球腎炎
可能與鏈球菌感染、自身免疫等因素有關(guān)，通常伴隨血尿、水腫、高血壓等癥狀。需通過(guò)腎穿刺活檢明確病理類型。臨床常用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助治療，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑。
4、糖尿病腎病
長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)屏障損傷，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期進(jìn)展為大量蛋白尿。患者需嚴(yán)格控糖，遵醫(yī)囑使用鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑保護(hù)腎功能。
5、高血壓腎病
持續(xù)高血壓引起腎小動(dòng)脈硬化，典型表現(xiàn)為夜尿增多伴蛋白尿。治療需聯(lián)合硝苯地平控釋片降壓，同時(shí)服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。日常需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)血壓并控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白異常后應(yīng)避免高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克。優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制紅肉及豆制品攝入。注意記錄24小時(shí)尿量變化，定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值。合并水腫者需限制每日飲水量，避免久坐久站加重腎臟負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)尿量明顯減少或肉眼血尿，須立即就醫(yī)。