腦卒中常見癥狀主要有突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊或理解障礙、面部不對稱、突發(fā)視力障礙、劇烈頭痛伴嘔吐等。腦卒中分為缺血性和出血性兩類,需根據(jù)具體類型采取針對性治療。
1、突發(fā)單側(cè)肢體無力
突發(fā)單側(cè)肢體無力是缺血性腦卒中的典型表現(xiàn),可能與大腦中動脈供血區(qū)梗死有關(guān)?;颊叱3霈F(xiàn)上肢重于下肢的癱瘓,伴隨同側(cè)面部肌肉無力。發(fā)病時肢體肌力會突然下降至0-3級,需緊急進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查排除腦出血。急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、丁苯酞氯化鈉注射液等溶栓藥物,恢復(fù)期需配合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動功能。
2、言語含糊或理解障礙
言語功能障礙多見于左側(cè)大腦半球病變,表現(xiàn)為構(gòu)音障礙或感覺性失語。患者可能出現(xiàn)詞不達(dá)意、答非所問等語言理解異常,或說話含糊不清如大舌頭樣。這類癥狀常由大腦語言中樞缺血導(dǎo)致,需與短暫性腦缺血發(fā)作鑒別。臨床常用胞磷膽堿鈉膠囊、依達(dá)拉奉注射液等腦保護(hù)劑,同時需早期介入語言康復(fù)訓(xùn)練。
3、面部不對稱
突發(fā)面部中樞性癱瘓表現(xiàn)為鼻唇溝變淺、口角下垂等體征,常見于腦橋或內(nèi)囊部位病變。患者可能伴發(fā)同側(cè)舌肌癱瘓導(dǎo)致伸舌偏斜,但額紋對稱可與周圍性面癱鑒別。這種情況需警惕基底動脈系統(tǒng)梗死,可遵醫(yī)囑使用長春西汀注射液、尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物,急性期需監(jiān)測生命體征變化。
4、突發(fā)視力障礙
突發(fā)單眼黑蒙或視野缺損提示視網(wǎng)膜動脈或枕葉視中樞缺血,可能出現(xiàn)同向偏盲或象限盲。后循環(huán)缺血還可引起復(fù)視、眼球震顫等腦干癥狀。這類視覺異常需緊急評估血管情況,治療可選用銀杏葉提取物注射液、鹽酸法舒地爾注射液等藥物,同時需排查頸動脈斑塊等危險(xiǎn)因素。
5、劇烈頭痛伴嘔吐
爆裂樣頭痛伴隨噴射性嘔吐是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征表現(xiàn),可能由動脈瘤破裂導(dǎo)致。患者常出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征,嚴(yán)重時發(fā)生意識障礙。這種情況需立即進(jìn)行腦血管造影檢查,治療包括動脈瘤夾閉術(shù)或介入栓塞術(shù),可配合甘露醇注射液、人血白蛋白等控制顱內(nèi)壓。
腦卒中患者日常需嚴(yán)格控制血壓血糖,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、游泳等,運(yùn)動強(qiáng)度以微微出汗為宜。定期復(fù)查頸動脈超聲和血脂指標(biāo),存在房顫者需遵醫(yī)囑抗凝治療。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別卒中早期癥狀,發(fā)病后立即撥打急救電話爭取黃金救治時間。