腦卒中常見的功能障礙主要有運動功能障礙、感覺功能障礙、言語及吞咽功能障礙、認(rèn)知功能障礙以及情感與心理障礙。

一、運動功能障礙

運動功能障礙是腦卒中后最顯著的功能障礙之一，主要表現(xiàn)為偏癱，即身體一側(cè)的肌肉力量減弱或完全喪失?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上肢屈曲、下肢伸展的異常姿勢，行走困難，步態(tài)不穩(wěn)，精細(xì)動作能力下降，如無法完成扣紐扣、寫字等。這種障礙是由于大腦控制運動的區(qū)域受損所致，嚴(yán)重影響患者的日常生活自理能力?？祻?fù)治療通常包括物理治療、作業(yè)治療以及功能性電刺激等方法，以促進神經(jīng)功能重塑和肌肉力量恢復(fù)。

二、感覺功能障礙

感覺功能障礙指患者對觸覺、痛覺、溫度覺等感知能力出現(xiàn)異常。常見表現(xiàn)為患側(cè)肢體感覺減退、感覺過敏或感覺異常，如麻木感、針刺感。部分患者可能出現(xiàn)感覺忽略，即無法感知到患側(cè)身體的存在或?qū)ζ浯碳o反應(yīng)。這種感覺障礙會增加患者發(fā)生意外損傷的風(fēng)險，如燙傷、壓瘡?？祻?fù)過程中需要進行感覺再教育訓(xùn)練，并加強安全防護，家屬需協(xié)助患者定期檢查皮膚，避免受傷。

三、言語及吞咽功能障礙

言語功能障礙主要包括失語癥和構(gòu)音障礙。失語癥表現(xiàn)為理解、表達、閱讀或書寫語言困難；構(gòu)音障礙則是因為控制發(fā)音的肌肉無力或不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致說話含糊不清。吞咽功能障礙，即吞咽困難，患者可能出現(xiàn)飲水嗆咳、進食費力，容易引發(fā)吸入性肺炎和營養(yǎng)不良。這些問題源于大腦語言中樞或支配咽喉部肌肉的神經(jīng)通路受損。治療需言語治療師和吞咽治療師介入，進行針對性的康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重吞咽困難者可能需要調(diào)整食物質(zhì)地或采用鼻飼。

四、認(rèn)知功能障礙

認(rèn)知功能障礙涉及注意力、記憶力、執(zhí)行功能、視空間能力等多方面下降?；颊呖赡茏兊媒⊥瑹o法集中精力完成任務(wù)，計劃和組織能力變差，判斷力減退，甚至出現(xiàn)定向障礙。這些障礙不僅影響康復(fù)訓(xùn)練的配合度，也阻礙其回歸社會和家庭角色。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練是關(guān)鍵，包括使用記憶輔助工具、進行注意力訓(xùn)練以及執(zhí)行功能訓(xùn)練，幫助患者重建認(rèn)知能力，提高生活獨立性。

五、情感與心理障礙

腦卒中后患者常出現(xiàn)情感與心理障礙，其中卒中后抑郁和卒中后焦慮較為常見?；颊呖赡芮榫w持續(xù)低落，對康復(fù)失去興趣和信心，或表現(xiàn)出過度的緊張、擔(dān)憂和恐懼。情緒控制能力也可能下降，出現(xiàn)易怒、情感脆弱或情感失禁。這些心理障礙與大腦損傷本身及面對巨大生活變故的心理應(yīng)激有關(guān)，會顯著影響康復(fù)進程和生活質(zhì)量。心理支持、心理咨詢以及必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片等進行干預(yù)非常重要。

腦卒中后的功能障礙管理是一個長期且系統(tǒng)的過程，需要康復(fù)醫(yī)師、治療師、護士及家屬的共同參與。除了專業(yè)的醫(yī)療康復(fù)，家庭護理也至關(guān)重要。家屬應(yīng)為患者營造安全、無障礙的居家環(huán)境，預(yù)防跌倒；在飲食上，針對吞咽困難者準(zhǔn)備細(xì)軟、易吞咽的食物，保證營養(yǎng)均衡；鼓勵患者參與力所能及的日?；顒樱⒔o予充分的情感支持與耐心陪伴，幫助其重建生活信心，逐步適應(yīng)病后生活，最大程度地提升功能獨立性和生活質(zhì)量。