膀胱感染發(fā)炎耐藥可通過(guò)調(diào)整抗生素、聯(lián)合用藥、膀胱灌注、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)干預(yù)等方式治療。耐藥性膀胱炎通常與抗生素濫用、免疫力低下、尿路結(jié)構(gòu)異常、病原體變異、慢性炎癥反復(fù)發(fā)作等因素有關(guān)。
1、調(diào)整抗生素
根據(jù)藥敏試驗(yàn)更換敏感抗生素，如從環(huán)丙沙星片調(diào)整為磷霉素氨丁三醇散。需檢測(cè)尿液細(xì)菌培養(yǎng)明確耐藥譜，避免經(jīng)驗(yàn)性用藥。治療期間監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及癥狀變化。
2、聯(lián)合用藥
采用β-內(nèi)酰胺類抗生素如頭孢克肟顆粒聯(lián)合氨基糖苷類如硫酸慶大霉素注射液協(xié)同殺菌。聯(lián)合方案需評(píng)估腎功能，注意耳腎毒性?？膳浜咸妓釟溻c片堿化尿液增強(qiáng)療效。
3、膀胱灌注
使用敏感抗生素如硫酸阿米卡星注射液進(jìn)行膀胱灌注，直接作用于病灶。適用于頑固性感染，每周2-3次。灌注前需排空膀胱，灌注后保留藥液15-30分鐘。
4、免疫調(diào)節(jié)
口服匹多莫德口服液增強(qiáng)黏膜免疫力，減少?gòu)?fù)發(fā)。對(duì)反復(fù)耐藥感染者可皮下注射胸腺五肽注射液調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫。需監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群評(píng)估效果。
5、手術(shù)干預(yù)
存在膀胱頸梗阻或結(jié)石時(shí)行經(jīng)尿道膀胱頸電切術(shù)，解除解剖學(xué)異常。術(shù)后留置導(dǎo)尿管配合呋喃妥因腸溶片預(yù)防感染。嚴(yán)重膀胱攣縮需考慮膀胱擴(kuò)大術(shù)。
日常需保持每日2000毫升飲水量，定時(shí)排尿避免憋尿。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，性生活后及時(shí)排尿。限制咖啡因及酒精攝入，可飲用蔓越莓汁抑制細(xì)菌黏附。長(zhǎng)期復(fù)發(fā)者建議記錄排尿日記，定期復(fù)查尿培養(yǎng)。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需立即就醫(yī)排除上尿路感染。