血壓達(dá)到200毫米汞柱屬于高血壓急癥，需立即就醫(yī)處理。高血壓急癥可通過(guò)靜脈降壓藥物、口服降壓藥物、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、臥床休息等方式治療。高血壓急癥通常由原發(fā)性高血壓控制不佳、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、主動(dòng)脈夾層、子癇前期等原因引起。
1、靜脈降壓藥物
高血壓急癥患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靜脈降壓藥物快速控制血壓。常用藥物包括硝酸甘油注射液、尼卡地平注射液、烏拉地爾注射液等。硝酸甘油注射液可通過(guò)擴(kuò)張血管降低血壓，適用于合并冠心病的高血壓急癥患者。尼卡地平注射液屬于鈣離子拮抗劑，能選擇性擴(kuò)張動(dòng)脈血管。烏拉地爾注射液具有中樞性和外周性雙重降壓作用。
2、口服降壓藥物
血壓初步控制后需轉(zhuǎn)換為口服降壓藥物維持治療。常用藥物包括硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片、美托洛爾緩釋片等。硝苯地平控釋片能持續(xù)平穩(wěn)降壓，減少血壓波動(dòng)。厄貝沙坦片屬于血管緊張素受體拮抗劑，適用于合并糖尿病腎病的患者。美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，適合合并快速性心律失常的患者。
3、心電監(jiān)護(hù)
高血壓急癥患者需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)至少24小時(shí)。心電監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心律失常等并發(fā)癥。監(jiān)護(hù)過(guò)程中需密切觀察血壓、心率、血氧飽和度等生命體征變化。如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、意識(shí)改變等癥狀需立即通知醫(yī)生處理。
4、吸氧
高血壓急癥患者常規(guī)給予低流量吸氧。吸氧可改善組織缺氧狀態(tài)，減輕心臟負(fù)擔(dān)。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在2-4升/分鐘。對(duì)于合并急性左心衰竭的患者，可考慮面罩給氧或無(wú)創(chuàng)通氣支持。
5、臥床休息
患者需絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜。床頭抬高30度有助于減輕心臟負(fù)荷。避免情緒激動(dòng)、用力排便等可能引起血壓驟升的行為。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，減少患者自主活動(dòng)。
高血壓急癥患者出院后需長(zhǎng)期規(guī)律服用降壓藥物，每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄。保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量不超過(guò)5克。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠。定期復(fù)診調(diào)整用藥方案，不可自行停藥或更改劑量。如出現(xiàn)頭痛、眩暈、視物模糊等不適癥狀需及時(shí)就醫(yī)。