九十歲老人通常可以進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)可行性主要取決于全身健康狀況、眼部條件、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)后護(hù)理支持、患者意愿等因素。

1、全身健康狀況：

術(shù)前需全面評(píng)估心腦血管、呼吸系統(tǒng)等基礎(chǔ)疾病控制情況。穩(wěn)定的慢性病患者在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可耐受手術(shù)，但急性心梗、嚴(yán)重呼吸衰竭等未控制疾病需暫緩手術(shù)。糖化血紅蛋白控制在7%以下的糖尿病患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。

2、眼部條件評(píng)估：

需通過裂隙燈檢查角膜透明度、前房深度及晶狀體混濁程度。存在活動(dòng)性角膜炎、晚期青光眼或嚴(yán)重黃斑病變者需優(yōu)先處理并發(fā)癥。超聲乳化手術(shù)對(duì)眼內(nèi)結(jié)構(gòu)要求較高，過熟期白內(nèi)障可能需轉(zhuǎn)為囊外摘除術(shù)。

3、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：

采用CHARLSON共病指數(shù)等工具量化評(píng)估，重點(diǎn)篩查凝血功能、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。局部麻醉較全身麻醉更適合高齡患者，但需評(píng)估患者術(shù)中配合度。手術(shù)時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

4、術(shù)后護(hù)理支持：

需要家屬或護(hù)理人員協(xié)助完成為期4周的滴眼藥、防護(hù)等術(shù)后護(hù)理。獨(dú)居老人需提前建立護(hù)理支持系統(tǒng)，預(yù)防跌倒和感染。人工晶體選擇需考慮患者用眼需求，非球面多焦點(diǎn)晶體可改善老視但適應(yīng)期較長。

5、患者意愿溝通：

需充分告知手術(shù)預(yù)期效果和可能并發(fā)癥，采用視力相關(guān)生活質(zhì)量問卷評(píng)估手術(shù)獲益。認(rèn)知功能障礙患者需法定監(jiān)護(hù)人參與決策。術(shù)后視力改善可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)達(dá)40%，但對(duì)晚期癡呆患者改善效果有限。

高齡白內(nèi)障患者術(shù)后需持續(xù)3個(gè)月抗生素眼液預(yù)防感染，避免揉眼和劇烈活動(dòng)。建議配備防藍(lán)光眼鏡減少眩光，定期復(fù)查眼壓和眼底。營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充葉黃素、鋅等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素，保持每日2000ml飲水量維持玻璃體透明度。室內(nèi)照明應(yīng)達(dá)到300勒克斯以上，樓梯等區(qū)域設(shè)置明顯色彩對(duì)比標(biāo)識(shí)。社會(huì)支持方面建議家屬協(xié)助建立規(guī)律的滴眼藥提醒機(jī)制，使用大字版藥品說明書。術(shù)后視覺康復(fù)訓(xùn)練包括遠(yuǎn)近交替注視、色彩辨識(shí)等練習(xí)，建議每日2次每次15分鐘。對(duì)于合并干眼癥患者，可配合使用無防腐劑人工淚液，睡眠時(shí)佩戴眼罩保持濕度。