心絞痛發(fā)作的典型表現(xiàn)主要包括胸骨后或心前區(qū)的壓榨性疼痛、悶痛或緊縮感，疼痛可能放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指或小指、下頜、咽部或上腹部，常伴有胸悶、心悸、氣短、出汗及乏力等癥狀。癥狀通常在體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。

一、胸痛不適

心絞痛最核心的表現(xiàn)是胸痛，疼痛部位多位于胸骨后或心前區(qū)，性質(zhì)常描述為壓榨性、悶脹性或緊縮感，如同有重物壓迫胸部。疼痛并非尖銳的刺痛，而是持續(xù)的鈍痛，程度可從輕微不適到劇烈疼痛。這種胸痛通常由心肌缺血缺氧引發(fā)，冠狀動(dòng)脈血流無法滿足心肌代謝需求時(shí)發(fā)生?；颊咴谔弁窗l(fā)作時(shí)可能不自主地停止活動(dòng)，疼痛范圍約有手掌大小，界限不清晰。

二、放射疼痛

心絞痛疼痛具有放射性特征，可從胸部向其他部位擴(kuò)散。常見放射區(qū)域包括左肩、左臂內(nèi)側(cè)直至無名指和小指，部分患者疼痛可放射至下頜、牙齒、咽部、頸部或上腹部。放射痛的發(fā)生與心臟神經(jīng)分布有關(guān)，內(nèi)臟疼痛通過神經(jīng)通路反映到體表相應(yīng)區(qū)域。識(shí)別這種放射模式有助于區(qū)分心絞痛與其他原因引起的胸痛，如胃食管反流病或肌肉骨骼痛。

三、伴隨癥狀

心絞痛發(fā)作時(shí)常伴隨多種全身癥狀。胸悶感是常見伴隨表現(xiàn)，患者感覺胸部壓迫或呼吸不暢。心悸可能同時(shí)出現(xiàn)，自覺心跳加快或不規(guī)則。氣短表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降，輕微勞動(dòng)即感呼吸困難。自主神經(jīng)激活可導(dǎo)致出汗，多為冷汗。部分患者出現(xiàn)乏力、頭暈或惡心癥狀。這些伴隨癥狀反映心肌缺血引發(fā)的全身應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重程度與缺血范圍相關(guān)。

四、誘發(fā)因素

心絞痛發(fā)作多有明確誘發(fā)因素。體力活動(dòng)是最常見誘因，如快步行走、爬樓梯或提重物。情緒波動(dòng)如憤怒、焦慮或過度興奮也可誘發(fā)。寒冷天氣、飽餐后或吸煙時(shí)易發(fā)作。這些因素通過增加心肌耗氧量或引起冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致缺血。發(fā)作通常具有可重復(fù)性，相似強(qiáng)度活動(dòng)下癥狀反復(fù)出現(xiàn)。誘因識(shí)別對(duì)心絞痛診斷和預(yù)防有重要意義。

五、持續(xù)時(shí)間

典型心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短，多數(shù)為3-5分鐘，一般不超過15分鐘。疼痛呈發(fā)作性，非持續(xù)性，緩解后患者可完全恢復(fù)正常。若疼痛超過30分鐘且休息或硝酸甘油無法緩解，需警惕急性心肌梗死可能。發(fā)作頻率因人而異，可從每日數(shù)次到數(shù)周一次。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作模式相對(duì)固定，而不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率增加、程度加重或在靜息時(shí)發(fā)生。

心絞痛患者日常應(yīng)注意避免已知誘因，保持情緒穩(wěn)定，進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，飲食以低鹽低脂為主，控制體重，戒煙限酒。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片以及緩解癥狀藥物如硝酸甘油片。出現(xiàn)癥狀模式改變或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)心血管內(nèi)科就診，完善心電圖、心臟超聲或冠狀動(dòng)脈造影等檢查評(píng)估病情。