典型心絞痛發(fā)作時的表現主要包括胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、胸悶、呼吸短促以及伴隨的自主神經癥狀。這些癥狀通常在體力勞動或情緒激動時出現，休息或含服硝酸甘油后可緩解。

一、胸骨后壓榨性疼痛

心絞痛最核心的表現是胸骨中下段后方出現壓榨性、緊縮性或悶脹性疼痛。這種疼痛感常被患者描述為胸口有重物壓迫或像被鉗子夾緊一樣。疼痛通常由心肌暫時性缺血缺氧引發(fā)，冠狀動脈血流無法滿足心肌耗氧需求時發(fā)生。疼痛的強度可以從中度到重度不等，一般持續(xù)數分鐘，很少超過15分鐘。患者需要立即停止活動并休息，疼痛往往隨之減輕。

二、放射痛

心絞痛疼痛常向身體其他部位放射，常見區(qū)域包括左肩、左上臂內側、頸部、下頜以及后背。部分患者可能僅表現為牙痛或咽喉部緊縮感而忽略了心臟問題。放射痛的發(fā)生與心臟傳入神經和體表感覺神經在脊髓水平的匯聚有關。這種牽涉痛提示心肌缺血的信號被大腦誤判為來自體表區(qū)域。識別放射痛對于避免誤診至關重要，尤其是對于不典型心絞痛患者。

三、胸悶

許多患者在心絞痛發(fā)作時并非感到劇烈疼痛，而是出現顯著的胸悶或窒息感。感覺如同胸腔被緊緊束縛或無法充分吸氣。這種胸悶常伴隨焦慮和恐懼感，因為患者會下意識地感到生命受到威脅。胸悶與心肌缺氧導致的心肌舒張功能受限有關，心臟無法有效放松充盈，影響肺循環(huán)氣體交換?；颊叱２蛔灾鞯赝ㄟ^深呼吸或嘆氣來試圖緩解不適。

四、呼吸短促

心絞痛發(fā)作時常伴隨呼吸短促或氣促癥狀。這是由于心肌缺血導致左心室功能暫時下降，引起肺靜脈壓力增高和肺淤血?；颊呖赡芨杏X需要更用力或更頻繁地呼吸才能獲得足夠氧氣。呼吸短促通常在活動后加重，靜息時改善，與心絞痛疼痛的出現和消失基本同步。嚴重時患者可能出現端坐呼吸，即平躺時呼吸困難加重，需要坐起才能緩解。

五、自主神經癥狀

心絞痛常激活自主神經系統(tǒng)，引發(fā)一系列相關癥狀。常見表現為出冷汗、面色蒼白、惡心嘔吐和心悸。出汗通常為冷汗，遍布額頭、手心等部位，由交感神經興奮引發(fā)。惡心感與心臟下壁缺血刺激迷走神經有關。這些癥狀反映了機體對急性心肌缺血的應激反應，可能加重患者的不適和恐慌情緒。自主神經癥狀的出現往往提示心絞痛發(fā)作較為嚴重。

識別典型心絞痛表現對及時就醫(yī)至關重要?；颊甙l(fā)作時應立即停止活動，保持安靜休息，并遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油。日常生活中需注意避免誘發(fā)因素，如過度勞累、情緒激動、飽餐和寒冷刺激。保持健康生活方式，包括低鹽低脂飲食、適度有氧運動、控制體重和戒煙限酒，有助于減少心絞痛發(fā)作頻率。定期隨訪心血管專科醫(yī)生，根據病情調整藥物治療方案，如使用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片、美托洛爾緩釋片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊或雷米普利片等藥物控制癥狀和改善預后。對于藥物治療效果不佳或不穩(wěn)定型心絞痛患者，可能需要進行冠狀動脈造影評估是否需介入治療或搭橋手術。