胰腺炎的治療方法主要有禁食與胃腸減壓、液體復(fù)蘇與營養(yǎng)支持、藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療。

一、禁食與胃腸減壓

胰腺炎急性發(fā)作期，首要治療措施是讓胰腺得到充分休息?；颊咝枰耆?，以減少食物對(duì)胰腺的刺激，從而抑制胰液分泌，緩解腹痛和腹脹。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)留置鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，將胃內(nèi)的氣體和液體吸出，進(jìn)一步降低胃腸道的壓力，有助于減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。這一階段通常持續(xù)數(shù)天，直至腹痛緩解、血淀粉酶水平下降。

二、液體復(fù)蘇與營養(yǎng)支持

急性胰腺炎常伴有大量液體滲出，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足。及時(shí)、充分的液體復(fù)蘇是治療的關(guān)鍵，通過靜脈輸注晶體液等，以維持血壓穩(wěn)定和器官灌注。對(duì)于需要長期禁食的重癥患者，營養(yǎng)支持至關(guān)重要。早期通常采用腸外營養(yǎng)，即通過靜脈輸注營養(yǎng)液。待腸道功能恢復(fù)后，應(yīng)盡早過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)，通過鼻飼管將營養(yǎng)液直接送入小腸，這有助于維護(hù)腸道屏障功能，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

三、藥物治療

藥物治療旨在緩解癥狀、控制感染和抑制胰酶活性。針對(duì)劇烈腹痛，醫(yī)生會(huì)使用鹽酸布桂嗪注射液等鎮(zhèn)痛藥物。為抑制胃酸和胰液分泌，常使用注射用奧美拉唑鈉等質(zhì)子泵抑制劑。若發(fā)生細(xì)菌感染，需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉。對(duì)于膽源性胰腺炎，可使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。生長抑素及其類似物如注射用醋酸奧曲肽，可用于抑制胰液分泌。

四、內(nèi)鏡治療

對(duì)于由膽總管結(jié)石梗阻引起的急性膽源性胰腺炎，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)聯(lián)合十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)是重要的治療手段。該微創(chuàng)手術(shù)通過口腔插入內(nèi)鏡，找到膽總管開口，切開括約肌并取出結(jié)石，能迅速解除梗阻，引流膽汁和胰液，有效阻止胰腺炎的進(jìn)一步發(fā)展，尤其適用于病情危重或不適合外科手術(shù)的患者。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要針對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。當(dāng)胰腺及周圍組織發(fā)生壞死并繼發(fā)感染，形成胰腺膿腫或感染性壞死時(shí)，需進(jìn)行壞死組織清除術(shù)和引流術(shù)。對(duì)于因胰管狹窄或結(jié)石導(dǎo)致的慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作、頑固性疼痛，可能需要進(jìn)行胰管空腸吻合術(shù)等引流手術(shù)或部分胰腺切除術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)和方式需根據(jù)患者具體情況慎重選擇。

胰腺炎的治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化和多學(xué)科協(xié)作，患者需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。治療期間及恢復(fù)后，生活方式的調(diào)整至關(guān)重要。必須絕對(duì)戒酒，避免暴飲暴食，堅(jiān)持低脂飲食，減少油炸、肥膩食物及動(dòng)物內(nèi)臟的攝入。慢性胰腺炎患者可遵循少食多餐原則，選擇易消化的食物。注意休息，避免過度勞累和精神緊張。對(duì)于有膽道結(jié)石等基礎(chǔ)病的患者，應(yīng)積極治療原發(fā)病。定期復(fù)查腹部超聲、CT或磁共振胰膽管成像等，監(jiān)測(cè)胰腺形態(tài)和功能變化。一旦出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。