胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性胰腺炎發(fā)作期需完全禁食，通過鼻胃管進行胃腸減壓，減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀，避免食物刺激胰腺。禁食期間需通過靜脈補充營養(yǎng)，待血淀粉酶下降、腹痛緩解后逐步恢復流質(zhì)飲食。
2、液體復蘇
早期快速補液是治療關(guān)鍵，需建立靜脈通道補充晶體液，維持有效循環(huán)血量。液體復蘇可改善胰腺微循環(huán)，預防器官功能衰竭。補液量根據(jù)中心靜脈壓、尿量等指標調(diào)整，必要時使用血管活性藥物。
3、藥物治療
可使用注射用生長抑素類似物抑制胰酶分泌，烏司他丁注射液拮抗炎癥反應(yīng)，注射用甲磺酸加貝酯緩解腹痛。合并感染時需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。疼痛劇烈者可短期使用鹽酸哌替啶注射液。
4、內(nèi)鏡治療
膽源性胰腺炎合并膽管梗阻時，需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取出膽管結(jié)石。內(nèi)鏡治療能解除梗阻，降低胰管壓力。術(shù)后需放置鼻膽管引流，監(jiān)測血淀粉酶及腹部體征變化。
5、手術(shù)治療
重癥胰腺炎合并壞死感染時，需行胰腺壞死組織清除術(shù)或腹腔鏡引流術(shù)。手術(shù)可清除感染灶，但需待病情穩(wěn)定后實施。術(shù)后需加強抗感染治療，持續(xù)腹腔灌洗引流。
胰腺炎恢復期應(yīng)保持低脂飲食，避免暴飲暴食及酒精攝入。可適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋清，選擇易消化的碳水化合物如米粥面條。日常注意監(jiān)測血脂血糖水平，膽結(jié)石患者需定期復查腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī)。