肝癌腫瘤直徑9cm通常屬于中晚期III期或IV期,具體分期需結(jié)合腫瘤數(shù)量、血管侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等綜合評估。
肝癌分期主要依據(jù)腫瘤大小、數(shù)量、血管侵犯和轉(zhuǎn)移情況。腫瘤直徑9cm屬于較大病灶,多數(shù)情況下已突破局部肝組織限制。若腫瘤為單發(fā)且無門靜脈主干侵犯,可能歸為IIIa期。若存在肝內(nèi)多發(fā)腫瘤或侵犯主要血管分支,則可能屬于IIIb期。當(dāng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移如肺、骨轉(zhuǎn)移時(shí),通常判定為IV期。國際TNM分期系統(tǒng)中,T3期指腫瘤大于5cm或侵犯門靜脈/肝靜脈主要分支,N1表示區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,M1代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。巴塞羅那臨床肝癌分期將9cm腫瘤歸為C期晚期,此時(shí)常伴有肝功能Child-Pugh B/C級損害。
少數(shù)情況下,若9cm腫瘤為孤立性病灶且局限于單一肝段,未侵犯血管或發(fā)生轉(zhuǎn)移,經(jīng)多學(xué)科評估可能被歸為II期。這種情況多見于肝細(xì)胞癌生長速度較快但生物學(xué)行為相對惰性的特殊類型。但臨床實(shí)踐中,如此大的腫瘤通常已存在微血管浸潤或衛(wèi)星灶,實(shí)際分期往往高于影像學(xué)評估。
確診肝癌后應(yīng)避免高脂飲食和酒精攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,維持體重穩(wěn)定??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免腹部碰撞。定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑接受靶向治療、免疫治療或介入治療。出現(xiàn)腹痛加重、黃疸或消瘦需立即就醫(yī)。