食管癌晚期癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、聲音嘶啞和嘔血。食管癌晚期通常由腫瘤阻塞食管、侵犯周?chē)M織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起，可能伴隨營(yíng)養(yǎng)不良、肺部感染等并發(fā)癥。
1、吞咽困難
食管癌晚期患者常出現(xiàn)進(jìn)行性加重的吞咽困難，初期可能僅表現(xiàn)為進(jìn)食固體食物時(shí)有梗阻感，隨著病情進(jìn)展，逐漸發(fā)展為無(wú)法吞咽半流質(zhì)或流質(zhì)食物。腫瘤增大導(dǎo)致食管腔狹窄是主要原因，可能伴隨反流、嗆咳等癥狀。治療需通過(guò)胃管或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)可嘗試食管支架置入術(shù)緩解梗阻。
2、胸骨后疼痛
腫瘤侵犯食管周?chē)窠?jīng)或縱隔結(jié)構(gòu)會(huì)引起持續(xù)性胸骨后疼痛，疼痛可能放射至背部或肩部。疼痛程度與腫瘤浸潤(rùn)深度相關(guān)，可能伴隨燒灼感或壓迫感。治療可采用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行放射治療減輕壓迫。
3、體重下降
食管癌晚期患者因進(jìn)食障礙和腫瘤消耗，會(huì)出現(xiàn)明顯的體重下降和營(yíng)養(yǎng)不良。體重可能在短期內(nèi)減少超過(guò)原體重的10%，伴隨貧血、低蛋白血癥等表現(xiàn)。治療需通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量，可配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液等營(yíng)養(yǎng)支持。
4、聲音嘶啞
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，表現(xiàn)為發(fā)音低沉、沙啞或失聲。這種癥狀提示腫瘤已向縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可能伴隨飲水嗆咳。治療可嘗試甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需喉鏡檢查評(píng)估聲帶功能。
5、嘔血
食管癌晚期腫瘤潰破血管可引起嘔血，血液可能呈鮮紅色或咖啡渣樣。大量嘔血可能導(dǎo)致失血性休克，是危及生命的急癥。治療需立即禁食，使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或血管介入栓塞。
食管癌晚期患者需注意保持半臥位休息，避免平臥引發(fā)反流。飲食應(yīng)選擇高熱量流質(zhì)或勻漿膳，少量多餐。家屬需密切觀察患者呼吸、疼痛及進(jìn)食情況，定期協(xié)助翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血或呼吸困難等急癥時(shí)需立即就醫(yī)。心理支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量同樣重要，可通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)緩解焦慮情緒。