食管癌晚期癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、聲音嘶啞和嘔血等。食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，晚期癥狀多與腫瘤浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移相關(guān)。
1、吞咽困難
食管癌晚期腫瘤阻塞食管管腔導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽困難，初期表現(xiàn)為進(jìn)食干硬食物受阻，逐漸發(fā)展為連流質(zhì)食物也難以咽下。腫瘤向周?chē)?rùn)可能壓迫氣管，出現(xiàn)飲水嗆咳。部分患者需依賴(lài)鼻飼管或胃造瘺維持營(yíng)養(yǎng)。
2、胸骨后疼痛
腫瘤侵犯食管周?chē)窠?jīng)或轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)時(shí)，可出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后鈍痛或灼燒樣疼痛，疼痛常向背部放射。若腫瘤穿透食管形成瘺管，進(jìn)食時(shí)疼痛加劇并可能伴發(fā)嗆咳。
3、體重下降
因進(jìn)食障礙導(dǎo)致長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足，患者出現(xiàn)明顯消瘦，晚期可呈現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。腫瘤消耗、代謝紊亂及慢性出血共同導(dǎo)致血紅蛋白下降，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等貧血癥狀。
4、聲音嘶啞
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時(shí)引起聲帶麻痹，出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞。若轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)壓迫喉部神經(jīng)，可能伴隨呼吸困難。部分患者因食管氣管瘺導(dǎo)致反復(fù)肺部感染。
5、嘔血
腫瘤潰破血管可引起嘔血或黑便，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。癌組織壞死脫落可能造成食管穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、寒戰(zhàn)高熱等縱隔感染癥狀。
食管癌晚期患者需采用高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入；出現(xiàn)嗆咳時(shí)應(yīng)調(diào)整進(jìn)食體位，必要時(shí)使用增稠劑；疼痛管理可結(jié)合藥物與非藥物干預(yù)；定期評(píng)估吞咽功能與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，及時(shí)處理并發(fā)癥。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行姑息性放療、支架置入等改善生活質(zhì)量的醫(yī)療干預(yù)，同時(shí)關(guān)注心理疏導(dǎo)與安寧療護(hù)需求。