感冒失去嗅覺(jué)可能與病毒感染、鼻腔黏膜腫脹、嗅神經(jīng)受損、鼻竇炎、慢性鼻炎等因素有關(guān)。感冒時(shí)病毒侵襲上呼吸道，可能引發(fā)鼻腔黏膜充血水腫，導(dǎo)致氣味分子無(wú)法到達(dá)嗅區(qū)；部分病毒還可能直接損傷嗅神經(jīng)功能；若繼發(fā)鼻竇炎或存在慢性鼻炎基礎(chǔ)疾病，可能進(jìn)一步加重嗅覺(jué)障礙。
1、病毒感染
感冒多由鼻病毒、冠狀病毒等病原體引起，這些病毒可刺激鼻腔黏膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜充血腫脹。炎癥介質(zhì)如組胺、前列腺素的釋放會(huì)干擾嗅覺(jué)受體細(xì)胞功能。這種情況通常隨感冒痊愈逐漸恢復(fù)，可遵醫(yī)囑使用連花清瘟膠囊、感冒靈顆粒等抗病毒藥物，配合生理鹽水鼻腔沖洗。
2、鼻腔阻塞
感冒時(shí)鼻腔分泌物增多及黏膜腫脹可能機(jī)械性阻塞氣味分子到達(dá)嗅裂。特別是下鼻甲肥大時(shí)，可能完全阻斷氣流通過(guò)上鼻道。這種情況可嘗試蒸汽吸入緩解充血，或短期使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑減輕水腫，但須避免連續(xù)使用超過(guò)7天。
3、嗅神經(jīng)損傷
部分呼吸道病毒可能通過(guò)血行或神經(jīng)途徑直接侵襲嗅神經(jīng)上皮，導(dǎo)致嗅覺(jué)受體細(xì)胞變性。流感病毒、新冠病毒等更易引起此類損傷。急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，若持續(xù)超過(guò)2周需進(jìn)行嗅覺(jué)誘發(fā)電位檢查評(píng)估神經(jīng)功能。
4、鼻竇炎繼發(fā)
感冒后繼發(fā)急性鼻竇炎時(shí)，膿性分泌物可能堵塞竇口鼻道復(fù)合體，炎癥擴(kuò)散至篩竇可直接影響嗅區(qū)功能。患者常伴有頭痛、面部壓痛等癥狀。需通過(guò)鼻竇CT確診，可選用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促排膿。
5、慢性鼻炎加重
原有變應(yīng)性鼻炎或慢性肥厚性鼻炎患者，感冒可能誘發(fā)癥狀急性加重。長(zhǎng)期炎癥可導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜鱗狀上皮化生，造成持續(xù)性嗅覺(jué)減退。建議控制原發(fā)病，可選用布地奈德鼻噴霧劑抗炎，嚴(yán)重者需行下鼻甲部分切除術(shù)改善通氣。
感冒后嗅覺(jué)減退多數(shù)在1-2周內(nèi)自行恢復(fù)，期間可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，避免用力擤鼻導(dǎo)致病原體逆行感染。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月，需排除腦部腫瘤、阿爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能。日常注意保持室內(nèi)濕度，避免接觸刺激性氣體，感冒期間可嘗試聞檸檬、丁香等強(qiáng)烈氣味進(jìn)行嗅覺(jué)訓(xùn)練。