小腿后面的筋疼可能由肌肉勞損、筋膜炎、肌腱炎、靜脈曲張或腰椎間盤突出癥等疾病引起。
一、肌肉勞損
肌肉勞損是小腿后方疼痛的常見原因，通常與過度運動、長時間站立或行走有關。小腿后側的腓腸肌和比目魚肌因反復牽拉導致微小損傷，表現(xiàn)為局部酸痛、僵硬，活動后加重?；颊邞⒁庑菹ⅲ苊鈩×疫\動，可通過熱敷、輕柔按摩緩解不適。急性期可采用冷敷減輕炎癥反應，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或對乙酰氨基酚片等藥物鎮(zhèn)痛。
二、筋膜炎
筋膜炎是筋膜組織的無菌性炎癥，多因長期勞損、受涼或姿勢不當引發(fā)。小腿后側深筋膜受累時會出現(xiàn)牽拉性疼痛，可能伴隨局部腫脹或壓痛?；颊咝铚p少活動量，注意保暖，可通過拉伸訓練改善筋膜彈性。疼痛持續(xù)時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、依托考昔片或洛索洛芬鈉片等抗炎藥物，配合物理治療如沖擊波療法促進恢復。
三、肌腱炎
跟腱或腓骨肌腱炎癥可輻射至小腿后方，常見于跑步、跳躍等重復性足踝活動。肌腱過度使用導致退化性病變，表現(xiàn)為活動時刺痛、局部發(fā)熱。急性期應停止運動并抬高患肢，使用彈性繃帶固定?？勺襻t(yī)囑外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，口服美洛昔康片、萘普生鈉膠囊等藥物，嚴重者需接受超聲引導下注射治療。
四、靜脈曲張
下肢靜脈瓣膜功能不全導致血液淤積，可引起小腿后側脹痛、沉重感，常見于久站人群。患肢可見蚯蚓狀迂曲血管，傍晚癥狀加重?；颊邞┐麽t(yī)用彈力襪，避免長時間靜止站立，休息時抬高下肢。可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片或羥苯磺酸鈣膠囊改善靜脈功能，若合并血栓需采用靜脈腔內激光閉合術治療。
五、腰椎間盤突出癥
腰椎L4-S1節(jié)段椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)，可引起小腿后側放射性疼痛。常伴有腰部不適、下肢麻木等癥狀，咳嗽時疼痛加劇。患者需臥床休息，避免負重，可通過核心肌群訓練增強脊柱穩(wěn)定性。急性期遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，配合雙氯芬酸鈉緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。嚴重神經(jīng)壓迫需考慮椎間孔鏡髓核摘除術等手術治療。
小腿后方疼痛患者應注意避免突然增加運動強度，運動前充分熱身，運動后適度拉伸。日常保持足部良好支撐，選擇具有緩沖功能的鞋具。長時間站立者應間歇性活動踝關節(jié)，促進血液循環(huán)。飲食中適量補充鈣質與維生素D，如牛奶、豆制品等，有助于維持肌肉神經(jīng)功能。若疼痛持續(xù)超過一周、夜間痛醒或伴隨紅腫發(fā)熱，應及時就醫(yī)明確診斷。