確定是否為痛風(fēng)通常需要做血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液穿刺檢查、X線檢查、超聲檢查、雙能CT檢查等。痛風(fēng)可能與高尿酸血癥、關(guān)節(jié)損傷、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。
1、血尿酸檢測
血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)的基礎(chǔ)檢查，通過抽取靜脈血測量血液中尿酸濃度。痛風(fēng)患者血尿酸水平通常超過420微摩爾每升，但部分急性發(fā)作期患者血尿酸可能正常。該檢查需空腹8小時以上，避免高嘌呤飲食干擾結(jié)果。若結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、關(guān)節(jié)液穿刺檢查
關(guān)節(jié)液穿刺檢查是確診痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)，通過穿刺抽取受累關(guān)節(jié)積液，在偏振光顯微鏡下觀察尿酸鈉結(jié)晶。典型表現(xiàn)為針狀負性雙折光結(jié)晶，同時可排除感染性關(guān)節(jié)炎。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需由風(fēng)濕科醫(yī)生在無菌條件下完成，可能伴有短暫疼痛或出血風(fēng)險。
3、X線檢查
X線檢查適用于慢性痛風(fēng)患者，早期可能無明顯異常，晚期可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)破壞、痛風(fēng)石沉積等特征性改變。該檢查不能直接檢測尿酸結(jié)晶，但能評估關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷程度，常用于鑒別骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。檢查時需避免佩戴金屬物品影響成像。
4、超聲檢查
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜增厚、雙軌征等痛風(fēng)特異性表現(xiàn)，具有無輻射、可重復(fù)操作的優(yōu)勢。高頻超聲能清晰顯示尿酸鹽沉積在軟骨表面的強回聲帶，對早期痛風(fēng)診斷敏感性較高。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但操作者經(jīng)驗會影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
5、雙能CT檢查
雙能CT能特異性識別尿酸鹽結(jié)晶并三維成像，可檢測傳統(tǒng)影像學(xué)難以發(fā)現(xiàn)的微小沉積灶。該技術(shù)通過兩種不同能量X線區(qū)分尿酸與其他物質(zhì)，準(zhǔn)確率超過90%，但設(shè)備普及度較低且費用較高。檢查過程中需保持靜止避免偽影。
疑似痛風(fēng)患者應(yīng)避免飲酒及高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮等，每日飲水量建議達到2000毫升以上促進尿酸排泄。急性發(fā)作期可抬高患肢局部冷敷，但禁止熱敷或按摩。所有檢查結(jié)果需由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評估，確診后需長期規(guī)范降尿酸治療并定期復(fù)查血尿酸水平。