變應(yīng)性鼻炎是指由過敏原刺激引發(fā)的鼻黏膜非感染性炎癥，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。常見過敏原有花粉、塵螨、動物皮屑等。
1、發(fā)病機(jī)制
變應(yīng)性鼻炎屬于IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。過敏原進(jìn)入鼻腔后與肥大細(xì)胞表面IgE結(jié)合，釋放組胺、白三烯等炎性介質(zhì)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、腺體分泌亢進(jìn)及感覺神經(jīng)末梢敏感化。這一過程通常在接觸過敏原后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生。
2、典型癥狀
典型癥狀包括突發(fā)性連續(xù)噴嚏每次3-5個以上、大量清水樣鼻涕、鼻內(nèi)瘙癢感及交替性鼻塞。部分患者伴隨眼結(jié)膜充血、流淚等眼部過敏癥狀，兒童可能出現(xiàn)反復(fù)揉鼻動作。
3、臨床分型
根據(jù)病程可分為間歇性癥狀發(fā)作＜4天/周或＜4周/年和持續(xù)性癥狀發(fā)作≥4天/周且≥4周/年。按嚴(yán)重程度分為輕度睡眠和日常活動不受影響和中-重度影響生活質(zhì)量。
4、常見過敏原
吸入性過敏原最常見，包括室內(nèi)塵螨、蟑螂殘留物、寵物皮屑、霉菌孢子等常年性過敏原，以及樹木花粉、草類花粉、蒿屬花粉等季節(jié)性過敏原。食物過敏原較少引發(fā)典型鼻部癥狀。
5、診斷方法
主要依據(jù)典型癥狀結(jié)合過敏原檢測。皮膚點刺試驗可檢測特異性IgE，血清特異性IgE檢測適用于皮膚試驗禁忌者。鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻黏膜蒼白水腫，鼻腔分泌物涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。
變應(yīng)性鼻炎患者應(yīng)避免接觸已知過敏原，保持室內(nèi)清潔并使用防螨床品。季節(jié)性發(fā)作前可提前使用鼻用糖皮質(zhì)激素預(yù)防，癥狀嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用抗組胺藥如氯雷他定片、鼻噴劑如布地奈德鼻噴霧劑或白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片。免疫治療適用于對單一過敏原敏感的中重度患者。日?？蛇M(jìn)行鼻腔沖洗幫助清除過敏原。