變應(yīng)性鼻炎是指機(jī)體接觸變應(yīng)原后由免疫球蛋白E介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎癥疾病，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。變應(yīng)性鼻炎可分為季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎和常年性變應(yīng)性鼻炎兩類，通常由花粉、塵螨、動物皮屑等變應(yīng)原誘發(fā)。

1、發(fā)病機(jī)制

變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制主要為I型變態(tài)反應(yīng)。當(dāng)變應(yīng)原進(jìn)入鼻黏膜后，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫球蛋白E抗體，這些抗體與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的高親和力受體結(jié)合。當(dāng)再次接觸相同變應(yīng)原時，變應(yīng)原與免疫球蛋白E抗體結(jié)合，導(dǎo)致肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)，引起鼻黏膜血管擴(kuò)張、腺體分泌增加和感覺神經(jīng)末梢興奮，從而產(chǎn)生典型癥狀。

2、臨床表現(xiàn)

變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀包括陣發(fā)性連續(xù)噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。部分患者可伴有眼癢、流淚和眼紅等眼部癥狀，稱為變應(yīng)性鼻結(jié)膜炎。癥狀嚴(yán)重時可影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致日間疲勞、注意力不集中。兒童患者可能出現(xiàn)變應(yīng)性敬禮征和變應(yīng)性皺褶等特征性表現(xiàn)。

3、診斷方法

變應(yīng)性鼻炎的診斷主要依據(jù)典型癥狀、體征和變應(yīng)原檢測結(jié)果。醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史，包括癥狀特點、發(fā)作時間和誘發(fā)因素。體格檢查可見鼻黏膜蒼白水腫，鼻腔內(nèi)有清水樣分泌物。變應(yīng)原皮膚點刺試驗和血清特異性免疫球蛋白E檢測有助于明確致敏變應(yīng)原。鼻內(nèi)鏡檢查可排除其他鼻腔疾病。

4、治療措施

變應(yīng)性鼻炎的治療包括環(huán)境控制、藥物治療和免疫治療。環(huán)境控制主要是避免接觸已知變應(yīng)原。藥物治療常用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑，抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片，白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片。對于中重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患者，可考慮變應(yīng)原特異性免疫治療。

5、預(yù)防措施

預(yù)防變應(yīng)性鼻炎發(fā)作的關(guān)鍵是避免接觸變應(yīng)原?；ǚ奂竟?jié)減少戶外活動，關(guān)閉門窗，使用空氣凈化器。對塵螨過敏者應(yīng)保持室內(nèi)干燥，定期清洗床上用品，使用防螨床罩。注意保持鼻腔清潔，可使用生理鹽水鼻腔沖洗。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，有助于減輕癥狀發(fā)作程度。

變應(yīng)性鼻炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度疲勞。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物，如柑橘類水果、深海魚類等。癥狀發(fā)作期間避免食用辛辣刺激性食物。保持居住環(huán)境清潔，定期通風(fēng)換氣。癥狀持續(xù)不緩解或加重時，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。對于兒童患者，家長應(yīng)密切觀察癥狀變化，協(xié)助做好鼻腔護(hù)理和用藥管理。