肝內(nèi)膽管癌存在治愈可能，但需根據(jù)腫瘤分期、患者體質(zhì)及治療方式綜合判斷。早期患者通過根治性手術(shù)聯(lián)合放化療可能實(shí)現(xiàn)長期生存，中晚期患者以延長生存期、改善生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。
肝內(nèi)膽管癌的預(yù)后與腫瘤是否局限、有無轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。腫瘤局限于肝內(nèi)且未侵犯血管時，根治性切除術(shù)是首選方案，部分患者術(shù)后5年生存率可達(dá)30-40%。若腫瘤侵犯肝門部膽管或伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需聯(lián)合膽管重建術(shù)及淋巴結(jié)清掃，術(shù)后輔助放化療可降低復(fù)發(fā)概率。對于無法手術(shù)的局部進(jìn)展期患者，立體定向放射治療聯(lián)合吉西他濱化療可控制病灶進(jìn)展，部分患者生存期可延長至2年以上。
晚期肝內(nèi)膽管癌患者通常采用系統(tǒng)性藥物治療。含鉑類化療方案如吉西他濱聯(lián)合順鉑可緩解癥狀并延長生存期。針對FGFR2基因融合突變患者，佩米替尼膠囊等靶向藥物能顯著抑制腫瘤生長。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者。近年來采用肝動脈灌注化療聯(lián)合靶向治療的轉(zhuǎn)化治療方案，可使部分初始不可切除腫瘤降期后獲得手術(shù)機(jī)會。
肝內(nèi)膽管癌患者需定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物CA19-9和影像學(xué)變化。術(shù)后每3個月進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT或MRI檢查，持續(xù)2年。日常需保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充支鏈氨基酸。避免攝入霉變食物，嚴(yán)格戒酒。出現(xiàn)皮膚瘙癢時可用爐甘石洗劑外用，嚴(yán)重黃疸需及時行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。建議參加專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊指導(dǎo)下的全程化管理，結(jié)合中醫(yī)扶正固本調(diào)理改善免疫功能。