肝內(nèi)膽管癌與膽管癌存在解剖位置與病理特征的差異。肝內(nèi)膽管癌特指起源于肝內(nèi)膽管上皮的惡性腫瘤，而膽管癌廣義上包含肝內(nèi)、肝門部及遠端膽管的癌變。
肝內(nèi)膽管癌的腫瘤細胞局限于肝臟內(nèi)部膽管系統(tǒng)，早期常表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛或無癥狀，隨著進展可能出現(xiàn)黃疸、消瘦。其發(fā)生可能與肝內(nèi)膽管結(jié)石、寄生蟲感染等因素相關(guān)，病理類型以腺癌為主。膽管癌則根據(jù)發(fā)生部位分為肝門部膽管癌與遠端膽管癌，肝門部病變易早期引發(fā)梗阻性黃疸，遠端膽管癌可伴隨陶土樣便。兩類癌癥在影像學(xué)表現(xiàn)上存在差異，肝內(nèi)膽管癌CT多呈低密度占位，膽管癌可見膽管壁增厚或狹窄。
從治療角度，肝內(nèi)膽管癌以手術(shù)切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃為主要手段，若病灶局限可行肝葉切除術(shù)。膽管癌的治療需根據(jù)具體部位選擇術(shù)式，肝門部病變常需膽腸吻合術(shù)，遠端膽管癌可能需胰十二指腸切除術(shù)。兩類癌癥對化療藥物敏感性相近，常用吉西他濱聯(lián)合順鉑方案，但靶向治療選擇需依據(jù)基因檢測結(jié)果。
對于疑似膽管系統(tǒng)腫瘤的患者，建議盡早就醫(yī)完善腫瘤標(biāo)志物、增強CT或MRCP檢查。術(shù)后需定期監(jiān)測CA19-9水平，保持低脂高蛋白飲食，避免酒精攝入。若出現(xiàn)皮膚瘙癢、尿色加深等膽汁淤積表現(xiàn)，應(yīng)及時復(fù)查膽紅素指標(biāo)。日常注意勞逸結(jié)合，適度進行有氧運動以增強免疫功能。