肝內(nèi)膽管癌和肝癌是兩種不同的肝臟惡性腫瘤，主要區(qū)別在于起源部位、病理特征及臨床表現(xiàn)。肝內(nèi)膽管癌起源于肝內(nèi)膽管上皮細胞，肝癌則起源于肝細胞。兩者在病因、癥狀及治療方式上存在差異。
1、起源部位
肝內(nèi)膽管癌發(fā)生于肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，屬于膽管細胞癌的一種。肝癌即肝細胞癌，由肝實質(zhì)細胞惡變形成。前者與膽道疾病如膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎等密切相關(guān)，后者多與慢性病毒性肝炎、肝硬化相關(guān)。
2、病理特征
肝內(nèi)膽管癌病理類型以腺癌為主，腫瘤細胞呈腺管狀排列，常伴有纖維間質(zhì)增生。肝癌病理表現(xiàn)為肝細胞樣腫瘤細胞，可形成梁索狀或假腺樣結(jié)構(gòu)，易侵犯血管形成癌栓。
3、臨床表現(xiàn)
肝內(nèi)膽管癌早期癥狀隱匿，進展后可出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢等膽道梗阻表現(xiàn)。肝癌常見癥狀為肝區(qū)疼痛、消瘦、腹水，黃疸出現(xiàn)較晚。兩者均可有乏力、食欲減退等非特異性癥狀。
4、影像學差異
CT檢查中肝內(nèi)膽管癌多表現(xiàn)為邊緣強化延遲的低密度灶，常伴遠端膽管擴張。肝癌動脈期明顯強化，門脈期快速消退，呈快進快出特征。MRI檢查中兩者擴散加權(quán)成像信號亦有差異。
5、治療方式
肝內(nèi)膽管癌以手術(shù)切除為主，對放化療敏感性較低。肝癌除手術(shù)外，還可采用介入栓塞、靶向治療等方法。兩者均可考慮肝移植，但適應證標準不同。
日常需注意避免肝炎病毒感染，限制酒精攝入，定期體檢篩查。出現(xiàn)不明原因黃疸、肝區(qū)不適等癥狀應及時就醫(yī)，完善腫瘤標志物、影像學等檢查以明確診斷。確診后需遵醫(yī)囑進行規(guī)范化治療，同時保持良好營養(yǎng)狀態(tài)。