很困睡不著可能與心理壓力、作息紊亂、環(huán)境干擾、軀體疾病或藥物影響有關(guān)。主要有睡眠節(jié)律失調(diào)、焦慮抑郁情緒、睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征、藥物副作用等因素。
1、睡眠節(jié)律失調(diào)
長期熬夜或倒班工作會(huì)導(dǎo)致生物鐘紊亂，褪黑素分泌異常。表現(xiàn)為夜間清醒白天困倦，即使身體疲勞也難以入睡。建議固定起床時(shí)間，白天避免補(bǔ)覺，夜間減少強(qiáng)光照射。
2、焦慮抑郁情緒
持續(xù)的心理壓力可能激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致入睡困難伴多夢(mèng)易醒?？赡馨殡S心悸、出汗等軀體癥狀?？蓢L試正念冥想緩解，嚴(yán)重時(shí)需心理干預(yù)配合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
3、睡眠呼吸暫停綜合征
肥胖或頜面結(jié)構(gòu)異常者易發(fā)生夜間呼吸暫停，引發(fā)頻繁微覺醒。特征性表現(xiàn)為鼾聲中斷、晨起頭痛。需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診，輕癥可通過側(cè)臥睡姿改善，中重度需使用持續(xù)正壓通氣治療。
4、不寧腿綜合征
鐵缺乏或妊娠可能誘發(fā)下肢蟻?zhàn)吒?，迫使患者不斷活?dòng)腿部。癥狀在夜間靜臥時(shí)加重，干擾入睡過程。補(bǔ)充鐵劑可能有效，嚴(yán)重時(shí)可使用普拉克索片等多巴胺受體激動(dòng)劑。
5、藥物副作用
部分降壓藥、激素類藥物或含咖啡因制劑可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)。表現(xiàn)為入睡潛伏期延長、睡眠片段化。建議記錄用藥時(shí)間并與醫(yī)生溝通調(diào)整方案，避免傍晚服用刺激性藥物。
改善睡眠需建立規(guī)律作息，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，保持臥室黑暗安靜。晚餐不宜過飽，可飲用溫牛奶或食用小米粥等助眠食物。若調(diào)整2周仍無改善，建議到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠?？凭驮\，完善多導(dǎo)睡眠圖等檢查排除器質(zhì)性疾病。避免自行長期服用鎮(zhèn)靜類藥物，以免形成藥物依賴。