肩胛骨突出可能由不良姿勢(shì)、肌肉失衡、骨骼發(fā)育異常、神經(jīng)損傷或特定疾病等原因引起。肩胛骨突出通常表現(xiàn)為肩胛骨內(nèi)側(cè)緣或下角向后凸出，可能伴有肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

一、不良姿勢(shì)

長(zhǎng)期含胸駝背、伏案工作等不良姿勢(shì)可能導(dǎo)致肩胛骨周?chē)∪饬α坎黄胶?，使肩胛骨穩(wěn)定性下降，從而出現(xiàn)突出。這種情況通常無(wú)須特殊治療，可通過(guò)糾正坐姿、進(jìn)行肩背部拉伸鍛煉來(lái)改善，如靠墻站立、YTWL字母操等訓(xùn)練有助于增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性。

二、肌肉失衡

前鋸肌、斜方肌下束等肌肉無(wú)力或胸小肌過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致肩胛骨無(wú)法緊貼胸廓，形成翼狀肩胛。肌肉失衡多與運(yùn)動(dòng)模式錯(cuò)誤或訓(xùn)練不當(dāng)有關(guān)。建議進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，如俯臥撐加強(qiáng)前鋸肌、彈力帶劃船改善背部肌群力量，嚴(yán)重時(shí)需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行神經(jīng)肌肉再教育。

三、骨骼發(fā)育異常

先天性脊柱側(cè)彎、胸廓畸形等骨骼發(fā)育問(wèn)題可能直接導(dǎo)致肩胛骨位置異常。這類(lèi)情況通常伴有體態(tài)不對(duì)稱(chēng)、雙側(cè)肩胛高度不一致等特征。輕度畸形可通過(guò)矯形支具和物理治療干預(yù)，顯著影響功能時(shí)需考慮矯形手術(shù)，如脊椎融合術(shù)或肩胛骨穩(wěn)定術(shù)。

四、神經(jīng)損傷

胸長(zhǎng)神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致前鋸肌麻痹，使肩胛骨下角向后翹起，抬手時(shí)尤為明顯。創(chuàng)傷、頸部手術(shù)或神經(jīng)炎都可能引起神經(jīng)損傷。治療需針對(duì)原發(fā)病因，輕度損傷可通過(guò)甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物配合電刺激治療，嚴(yán)重神經(jīng)斷裂需行神經(jīng)探查吻合術(shù)。

五、特定疾病

進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、肩胛胸壁關(guān)節(jié)滑囊炎等疾病可能引起肩胛骨突出。進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良與基因突變有關(guān)，表現(xiàn)為進(jìn)行性肌肉萎縮；滑囊炎多與過(guò)度使用相關(guān)，伴有局部壓痛。前者需采用潑尼松片等藥物延緩病程，配合康復(fù)訓(xùn)練維持功能；后者可通過(guò)雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛，必要時(shí)行滑囊切除術(shù)。

日常應(yīng)注意避免單側(cè)背包、長(zhǎng)期低頭看手機(jī)等加重肩胛不穩(wěn)的行為，工作間隙可進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和肩胛骨后縮練習(xí)。睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊，側(cè)臥時(shí)可在雙膝間夾枕保持脊柱中立。若肩胛骨突出伴有持續(xù)疼痛、麻木或活動(dòng)障礙，應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診，通過(guò)X光、肌電圖等檢查明確病因。早期干預(yù)多數(shù)預(yù)后良好，但神經(jīng)肌肉疾病需長(zhǎng)期隨訪管理。