腦血管狹窄是否需要植入支架需根據(jù)狹窄程度、癥狀及個體情況綜合評估。當狹窄程度超過70%或反復(fù)出現(xiàn)腦缺血癥狀時，通常建議支架治療；若狹窄較輕且無癥狀，多數(shù)可通過藥物和生活方式干預(yù)控制。
對于有明顯血流動力學(xué)障礙的腦血管狹窄，支架植入能有效改善腦組織供血，降低腦梗死風險。這類患者常表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作或小卒中，如單側(cè)肢體無力、言語含糊等。支架手術(shù)通過擴張狹窄血管并放置金屬網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)維持管腔通暢，術(shù)后需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。手術(shù)需由神經(jīng)介入科醫(yī)生評估血管迂曲程度、斑塊穩(wěn)定性及全身耐受性，同時排除顱內(nèi)動脈瘤等禁忌證。
輕度狹窄且無臨床癥狀者，優(yōu)先選擇阿托伐他汀鈣片降脂穩(wěn)定斑塊，配合控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。這類患者通過頸動脈超聲或腦血管造影隨訪監(jiān)測狹窄進展即可。需警惕過度醫(yī)療風險，因支架植入存在術(shù)中血管痙攣、術(shù)后再狹窄等并發(fā)癥可能。特殊人群如高齡、多支血管病變或合并嚴重心肺疾病者，需謹慎權(quán)衡手術(shù)獲益與風險。
術(shù)后應(yīng)長期保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測血壓血糖，避免劇烈頸部活動。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視物模糊需立即復(fù)查腦血管影像。無論是否手術(shù)，戒煙限酒、規(guī)律有氧運動均有助于延緩血管病變進展。建議每3-6個月復(fù)查血脂、凝血功能等指標，由?？漆t(yī)生動態(tài)調(diào)整治療方案。