肺結(jié)節(jié)和肺結(jié)核在CT影像上的區(qū)別主要體現(xiàn)在形態(tài)特征、密度、邊緣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、周圍改變以及動(dòng)態(tài)變化等多個(gè)方面。

肺結(jié)節(jié)在CT上通常表現(xiàn)為圓形或類圓形的局灶性、密度增高陰影，直徑一般小于30毫米。其邊緣可以清晰光滑，也可能有分葉、毛刺等征象。密度上可以是實(shí)性結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為均勻的軟組織密度；也可以是磨玻璃結(jié)節(jié)，呈現(xiàn)為模糊的云霧狀密度增高影；或者是部分實(shí)性結(jié)節(jié)，即混合了磨玻璃和實(shí)性成分。結(jié)節(jié)內(nèi)部可能含有脂肪、鈣化或空泡等特征。大多數(shù)肺結(jié)節(jié)為孤立性，周圍肺組織通常清晰，無(wú)明顯衛(wèi)星灶。在動(dòng)態(tài)隨訪中，良性結(jié)節(jié)可能長(zhǎng)期穩(wěn)定不變，而惡性結(jié)節(jié)則可能逐漸增大或密度增高。

肺結(jié)核在CT上的表現(xiàn)則更為復(fù)雜多樣?；顒?dòng)性肺結(jié)核的典型表現(xiàn)為多形態(tài)、多部位的病變共存。常見征象包括斑片狀、結(jié)節(jié)狀或大片狀的實(shí)變影，密度不均勻，內(nèi)部?？梢姷较x蝕樣空洞或支氣管播散灶形成的樹芽征。病灶邊緣通常模糊不清。結(jié)核結(jié)節(jié)常呈簇狀分布，周圍可見衛(wèi)星灶。另一個(gè)關(guān)鍵特征是病變好發(fā)于肺上葉的尖后段和下葉的背段。在動(dòng)態(tài)變化上，抗結(jié)核治療后病灶通常會(huì)逐漸吸收、縮小、纖維化或鈣化，形成穩(wěn)定的陳舊性病灶，如纖維條索影或鈣化灶。

雖然CT影像能提供重要的鑒別線索，但僅憑影像學(xué)有時(shí)難以做出絕對(duì)診斷。發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影后，關(guān)鍵在于結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查如結(jié)核菌素試驗(yàn)、T-SPOT檢測(cè)、痰涂片及培養(yǎng)，必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡或經(jīng)皮肺穿刺活檢等病理學(xué)檢查以明確診斷。無(wú)論是肺結(jié)節(jié)還是疑似肺結(jié)核，都應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估。日常應(yīng)注意保持健康生活方式，避免吸煙及接觸有害粉塵，保證充足營(yíng)養(yǎng)和休息，以維護(hù)肺部健康。對(duì)于確診的肺結(jié)核患者，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程、規(guī)范的抗結(jié)核治療，并做好隔離防護(hù)，防止疾病傳播。