流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起、經(jīng)蚊蟲(chóng)叮咬傳播的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，主要癥狀包括高熱、頭痛、意識(shí)障礙、抽搐及腦膜刺激征等，重癥患者可留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥甚至死亡。該病屬于法定乙類傳染病，夏秋季高發(fā)，兒童和青少年為易感人群。

一、病毒感染

乙型腦炎病毒是黃病毒科的單股正鏈RNA病毒，主要通過(guò)三帶喙庫(kù)蚊等蚊蟲(chóng)叮咬傳播。病毒進(jìn)入人體后先在局部組織增殖，隨后侵入血液循環(huán)形成病毒血癥，最終突破血腦屏障侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。病毒感染可導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞變性壞死和腦實(shí)質(zhì)炎癥，引發(fā)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。預(yù)防關(guān)鍵在于防蚊滅蚊和接種乙腦疫苗。

二、傳播途徑

蚊媒傳播是主要途徑，豬、鳥(niǎo)類等動(dòng)物作為病毒擴(kuò)增宿主，蚊蟲(chóng)叮咬帶毒動(dòng)物后再叮咬人類時(shí)傳播病毒。傳播環(huán)節(jié)涉及動(dòng)物-蚊-人循環(huán)，具有明顯的季節(jié)性和地域性，多見(jiàn)于亞洲地區(qū)的夏秋季節(jié)。切斷傳播鏈需采取環(huán)境治理消滅蚊蟲(chóng)孳生地、使用蚊帳驅(qū)蚊劑等防護(hù)措施。

三、臨床表現(xiàn)

典型病程分為初期、極期和恢復(fù)期。初期突發(fā)高熱伴頭痛惡心；極期出現(xiàn)意識(shí)障礙從嗜睡到昏迷，可有抽搐、病理反射陽(yáng)性；嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥。部分患者恢復(fù)期留有失語(yǔ)、癱瘓等后遺癥。臨床表現(xiàn)輕重取決于病毒毒力和機(jī)體免疫狀態(tài)。

四、診斷方法

依據(jù)流行病學(xué)史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷。血清學(xué)檢測(cè)特異性IgM抗體陽(yáng)性有早期診斷價(jià)值，腦脊液檢查可見(jiàn)壓力增高和細(xì)胞數(shù)輕度增加。影像學(xué)檢查如頭顱CT或MRI可顯示丘腦、基底節(jié)等部位病變。需與結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎等疾病鑒別。

五、治療原則

目前無(wú)特效抗病毒藥物，主要采取對(duì)癥支持治療。高熱者用物理降溫和布洛芬混懸液等退熱藥；抽搐者用地西泮注射液控制驚厥；腦水腫者用甘露醇注射液脫水降壓。重癥需監(jiān)護(hù)生命體征，維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)機(jī)械通氣。恢復(fù)期需康復(fù)訓(xùn)練改善后遺癥。

流行性乙型腦炎的預(yù)防重于治療，接種疫苗是最有效手段。我國(guó)現(xiàn)行免疫程序?yàn)?月齡和2歲各接種1劑乙腦減毒活疫苗。流行季節(jié)應(yīng)避免蚊蟲(chóng)叮咬，清除積水容器減少蚊蟲(chóng)孳生。出現(xiàn)疑似癥狀尤其有蚊蟲(chóng)叮咬史者須立即就醫(yī)，早診斷早治療可顯著改善預(yù)后?；颊唢嬍骋饲宓紫?，保證充足營(yíng)養(yǎng)支持機(jī)體恢復(fù)。