內(nèi)斜視可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練、注射肉毒素、手術(shù)治療等方式改善。內(nèi)斜視可能與屈光不正、眼外肌失衡、神經(jīng)系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為雙眼視軸向內(nèi)偏斜、復(fù)視等癥狀。

1、佩戴矯正眼鏡

屈光不正引起的內(nèi)斜視需通過驗(yàn)光配鏡矯正。遠(yuǎn)視患者需佩戴凸透鏡片，近視患者需佩戴凹透鏡片，散光患者需佩戴柱鏡片。矯正眼鏡能減少調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的偏斜角度，改善雙眼視功能。建議每半年復(fù)查一次屈光度數(shù)，及時(shí)調(diào)整鏡片參數(shù)。

2、視覺訓(xùn)練

集合功能不足者可進(jìn)行鉛筆移近訓(xùn)練，每天重復(fù)進(jìn)行3組。使用同視機(jī)進(jìn)行脫抑制訓(xùn)練，每周2次。通過增強(qiáng)融合范圍、改善立體視功能，適用于輕度非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。訓(xùn)練需持續(xù)3個(gè)月以上，家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童規(guī)范完成訓(xùn)練計(jì)劃。

3、注射肉毒素

A型肉毒毒素可暫時(shí)麻痹過度收縮的內(nèi)直肌，適用于急性共同性內(nèi)斜視或手術(shù)前評(píng)估。注射后2周起效，效果維持3個(gè)月?？赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性上瞼下垂、復(fù)視等副作用。需由眼科醫(yī)生在肌電圖引導(dǎo)下精準(zhǔn)注射，每年注射不超過3次。

4、手術(shù)治療

對(duì)于斜視角度超過15棱鏡度的患者，可選擇內(nèi)直肌后徙術(shù)聯(lián)合外直肌縮短術(shù)。全麻下調(diào)整眼外肌附著點(diǎn)位置，術(shù)后需包扎24小時(shí)?？赡艹霈F(xiàn)矯正不足、過矯等并發(fā)癥。術(shù)后需繼續(xù)進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練，避免斜視復(fù)發(fā)。

5、遮蓋療法

單眼內(nèi)斜視伴弱視時(shí)，需每日遮蓋健眼2小時(shí)，強(qiáng)迫弱視眼使用。遮蓋期間可配合精細(xì)目力訓(xùn)練，如穿珠子、描畫等。需定期監(jiān)測(cè)視力變化，遮蓋治療需持續(xù)至雙眼視力平衡。家長(zhǎng)需確保遮蓋時(shí)長(zhǎng)達(dá)標(biāo)，避免患兒偷看。

內(nèi)斜視患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，每用眼30分鐘需遠(yuǎn)眺5分鐘。多食用富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，有助于維持視網(wǎng)膜功能。定期進(jìn)行羽毛球、乒乓球等需要雙眼協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)突發(fā)復(fù)視或眼位回退，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。