粘液腺癌的嚴(yán)重程度需結(jié)合腫瘤分期、分化程度及轉(zhuǎn)移情況綜合判斷,早期局限性病變預(yù)后較好,晚期轉(zhuǎn)移性病變則可能危及生命。
粘液腺癌屬于腺癌的特殊亞型,其惡性程度與腫瘤生物學(xué)行為密切相關(guān)。腫瘤細(xì)胞分泌大量黏液形成黏液湖是其特征性病理表現(xiàn)。若腫瘤局限于原發(fā)器官且未突破基底膜,通過(guò)根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助治療,患者5年生存率可達(dá)較高水平。此類(lèi)情況下腫瘤生長(zhǎng)相對(duì)緩慢,對(duì)放化療敏感性中等,整體預(yù)后優(yōu)于低分化腺癌。
當(dāng)粘液腺癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移時(shí),臨床分期進(jìn)入中晚期,治療難度顯著增加。黏液成分可能包裹腫瘤細(xì)胞形成腹膜假性黏液瘤,導(dǎo)致反復(fù)腸梗阻或腹腔感染。轉(zhuǎn)移性粘液腺癌對(duì)傳統(tǒng)化療方案反應(yīng)率較低,靶向治療需依賴基因檢測(cè)結(jié)果,部分患者可能因多器官功能衰竭死亡。腫瘤標(biāo)記物CA19-9和CEA持續(xù)升高往往提示疾病進(jìn)展。
確診粘液腺癌后應(yīng)完善全身評(píng)估明確分期,早期患者建議限期手術(shù)并定期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物,中晚期患者需制定個(gè)體化綜合治療方案。治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量,適當(dāng)補(bǔ)充ω-3脂肪酸有助于減輕放化療副作用,避免進(jìn)食辛辣刺激食物。術(shù)后患者應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,每周保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腹部CT及胃腸鏡檢查。出現(xiàn)不明原因體重下降或持續(xù)性腹痛應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。