肺粘液腺癌是肺腺癌的一種特殊亞型，主要表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞分泌大量粘液形成粘液湖。肺粘液腺癌通常由基因突變、長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素引起，可能伴隨咳嗽、痰中帶血、胸悶等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，通過病理活檢明確診斷。
1、病理特征
肺粘液腺癌的腫瘤細(xì)胞會(huì)分泌大量粘液，在顯微鏡下可見粘液湖形成。腫瘤細(xì)胞呈柱狀或杯狀排列，細(xì)胞核位于基底部。免疫組化檢查顯示TTF-1和NapsinA陽(yáng)性表達(dá)，有助于與其他類型肺癌鑒別診斷。病理診斷需要結(jié)合影像學(xué)檢查和臨床表現(xiàn)綜合判斷。
2、發(fā)病原因
肺粘液腺癌的發(fā)病與EGFR基因突變密切相關(guān)，部分患者存在KRAS基因突變。長(zhǎng)期吸煙是重要危險(xiǎn)因素，煙草中的致癌物質(zhì)可導(dǎo)致支氣管上皮細(xì)胞異常增生?？諝馕廴局械募?xì)顆粒物可能誘發(fā)肺部慢性炎癥，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。職業(yè)暴露于石棉、砷等有害物質(zhì)也會(huì)提高患病概率。
3、臨床表現(xiàn)
肺粘液腺癌早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，痰液量多且粘稠。部分患者痰中帶血絲或咯血，胸痛多為鈍痛或隱痛。腫瘤壓迫支氣管可能導(dǎo)致呼吸困難，侵犯胸膜時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液。全身癥狀包括體重下降、乏力等非特異性表現(xiàn)。
4、診斷方法
胸部CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺部腫塊或磨玻璃樣結(jié)節(jié)，病灶內(nèi)常見低密度粘液成分。支氣管鏡檢查可直接觀察病變并獲取組織標(biāo)本。經(jīng)皮肺穿刺活檢適用于外周型病灶?；驒z測(cè)對(duì)指導(dǎo)靶向治療有重要價(jià)值。PET-CT有助于評(píng)估腫瘤全身轉(zhuǎn)移情況。
5、治療原則
早期肺粘液腺癌首選手術(shù)治療，包括肺葉切除術(shù)和淋巴結(jié)清掃。中晚期患者可采用化療聯(lián)合放療的綜合治療模式。EGFR基因突變陽(yáng)性者可選用吉非替尼片、厄洛替尼片等靶向藥物。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液對(duì)部分患者有效。治療方案需根據(jù)個(gè)體情況制定。
肺粘液腺癌患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境空氣流通。飲食宜清淡易消化，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。保持良好的心理狀態(tài)有助于疾病康復(fù)。