肺纖維化可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓、呼吸衰竭、肺部感染、肺源性心臟病和肺癌等并發(fā)癥。肺纖維化是肺部組織異常修復(fù)導(dǎo)致瘢痕形成的病理過(guò)程，隨著病情進(jìn)展，這些并發(fā)癥可能嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。
1、肺動(dòng)脈高壓
肺纖維化患者由于肺泡結(jié)構(gòu)破壞和血管床減少，可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高。肺動(dòng)脈高壓會(huì)增加右心負(fù)荷，長(zhǎng)期可能引發(fā)右心衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促加重、下肢水腫等癥狀。臨床常用波生坦片、安立生坦片等藥物改善血管內(nèi)皮功能，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、呼吸衰竭
肺纖維化晚期因有效呼吸面積顯著減少，氣體交換功能障礙，可能發(fā)展為慢性呼吸衰竭。患者表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下呼吸困難、口唇發(fā)紺，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示氧分壓降低。需長(zhǎng)期氧療或使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，必要時(shí)可考慮肺移植評(píng)估。
3、肺部感染
纖維化肺組織清除病原體能力下降，易反復(fù)發(fā)生細(xì)菌性肺炎。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇和膿痰。預(yù)防性接種肺炎疫苗和流感疫苗很重要，急性感染期需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星片。
4、肺源性心臟病
長(zhǎng)期缺氧和肺動(dòng)脈高壓可導(dǎo)致右心室代償性肥厚，最終發(fā)展為肺心病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸靜脈怒張、肝淤血和腹水等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。治療需控制液體攝入，使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)積極改善缺氧狀態(tài)。
5、肺癌
慢性炎癥刺激和異常修復(fù)過(guò)程使肺纖維化患者肺癌發(fā)生概率增高，以腺癌多見(jiàn)。需定期進(jìn)行低劑量CT篩查，發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)時(shí)可通過(guò)支氣管鏡或穿刺活檢明確診斷。早期肺癌可考慮手術(shù)切除，晚期則以靶向治療和免疫治療為主。
肺纖維化患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境空氣清新濕潤(rùn)。根據(jù)耐受程度進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈活動(dòng)加重缺氧。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。定期隨訪肺功能和胸部影像學(xué)檢查，出現(xiàn)癥狀變化及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持緩解焦慮情緒。