腳扭傷20多天后仍有筋痛可通過熱敷理療、外用藥物、口服藥物、康復訓練、手術治療等方式緩解。腳扭傷后持續(xù)疼痛可能與韌帶損傷未愈、慢性炎癥、肌腱粘連、關節(jié)錯位、骨挫傷等因素有關。
1、熱敷理療
傷后3周進入組織修復期，每日用40℃左右熱毛巾敷患處15-20分鐘，促進局部血液循環(huán)。紅外線照射等物理治療可幫助消除軟組織水腫，注意避免燙傷皮膚。熱敷后配合輕柔跟腱拉伸效果更佳。
2、外用藥物
雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接涂抹于疼痛部位，緩解肌腱周圍無菌性炎癥。氟比洛芬凝膠貼膏適用于夜間持續(xù)鎮(zhèn)痛，注意皮膚過敏者禁用。中藥膏藥如消痛貼膏含川烏、草烏成分，能溫經通絡但孕婦慎用。
3、口服藥物
塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶，適合胃腸敏感者短期使用。洛索洛芬鈉片可同時緩解疼痛和腫脹，但需監(jiān)測肝功能。鹽酸氨基葡萄糖膠囊長期服用有助于軟骨修復，需連續(xù)使用8周以上。
4、康復訓練
踝泵運動每天3組每組20次，通過足背屈伸增強肌力。平衡墊訓練從單腿站立30秒開始，逐步增加難度。水中行走訓練利用浮力減輕負重，適合早期康復階段。
5、手術治療
關節(jié)鏡下韌帶修復術適用于Ⅲ度韌帶撕裂保守治療無效者。跟腱清理術可解除嚴重粘連，術后需石膏固定4-6周。距骨軟骨損傷需行微骨折術刺激軟骨再生，術后3個月禁止劇烈運動。
康復期間建議穿高幫運動鞋提供踝部支撐，睡眠時用枕頭墊高患肢減輕腫脹。飲食注意補充蛋白質和維生素C促進結締組織修復，控制體重避免增加關節(jié)負擔?；謴瓦\動時應循序漸進，初期可佩戴護踝等支具保護，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn)感應及時復查MRI明確損傷程度。