腳踝扭傷20天仍疼痛可能與韌帶損傷、慢性炎癥或關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)排查是否存在韌帶撕裂、骨挫傷或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等繼發(fā)損害。
腳踝扭傷后持續(xù)疼痛常見(jiàn)于韌帶部分撕裂或完全斷裂，此時(shí)關(guān)節(jié)周圍會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹和淤血，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。若未妥善固定可能導(dǎo)致韌帶松弛，引發(fā)習(xí)慣性扭傷。部分患者因早期未充分休息，反復(fù)活動(dòng)導(dǎo)致局部炎癥遷延不愈，形成慢性滑膜炎。少數(shù)情況下可能合并隱匿性骨折或距骨軟骨損傷，這類損傷在普通X光片中難以發(fā)現(xiàn)，需要核磁共振檢查確診。長(zhǎng)期未治療的陳舊性扭傷可能發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為晨僵和天氣變化時(shí)疼痛加重。
兒童患者因骨骨骺未閉合更易發(fā)生骨骺分離，家長(zhǎng)需注意患兒是否拒絕負(fù)重行走。老年人骨質(zhì)疏松患者可能因輕微扭傷導(dǎo)致外踝骨折，疼痛往往持續(xù)超過(guò)3周。糖尿病患者若合并周圍神經(jīng)病變，可能因痛覺(jué)遲鈍延誤治療，導(dǎo)致傷口愈合緩慢。運(yùn)動(dòng)員反復(fù)扭傷后易形成瘢痕組織，影響踝關(guān)節(jié)靈活性。體重超標(biāo)者因關(guān)節(jié)負(fù)荷較大，恢復(fù)期通常比常人延長(zhǎng)。
恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立，穿戴護(hù)踝支具保護(hù)關(guān)節(jié)，睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流?？蛇M(jìn)行踝泵訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量，每日冰敷15分鐘緩解腫脹，飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過(guò)4周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，須立即至骨科進(jìn)行應(yīng)力位X光或超聲檢查，排除韌帶完全斷裂可能，必要時(shí)考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)損傷組織。