肺癌患者出現(xiàn)呼吸困難可通過調(diào)整體位、吸氧治療、藥物治療、胸腔穿刺引流、支氣管鏡介入等方式緩解。肺癌引起的呼吸困難通常與腫瘤壓迫氣道、胸腔積液、肺不張等因素有關(guān)。
1、調(diào)整體位
半臥位或前傾坐位可減輕膈肌壓力,幫助肺部擴張?;颊呖蓢L試用枕頭支撐背部,保持頭部抬高15-30度。此方法適用于腫瘤壓迫導(dǎo)致輕度氣促時,需配合緩慢深呼吸,避免突然改變體位。
2、吸氧治療
低流量鼻導(dǎo)管吸氧可改善血氧飽和度,氧流量控制在2-5升/分鐘。對于合并慢性阻塞性肺疾病者需采用控制性氧療。便攜式制氧機適合居家使用,但需定期監(jiān)測動脈血氣分析。
3、藥物治療
氨茶堿注射液可緩解支氣管痙攣,但需警惕心律失常副作用。鹽酸嗎啡片能降低呼吸中樞對缺氧的敏感性,適用于終末期患者。地塞米松磷酸鈉注射液可減輕腫瘤周圍水腫,短期使用需預(yù)防感染。
4、胸腔穿刺引流
惡性胸腔積液量超過500毫升時,需在超聲引導(dǎo)下穿刺放液。每次引流不超過1000毫升,操作后需監(jiān)測血壓??闪糁眯厍灰鞴艹掷m(xù)引流,同時灌注順鉑注射液控制積液再生。
5、支氣管鏡介入
對中央型肺癌阻塞主支氣管者,可采用氬氣刀或冷凍治療消融腫瘤。支架植入適用于大氣道外壓性狹窄,鎳鈦合金支架具有形狀記憶功能。術(shù)后需預(yù)防支架移位和肉芽增生。
肺癌患者應(yīng)保持居住環(huán)境通風(fēng),濕度維持在40%-60%。飲食選擇高蛋白易消化食物,分次少量進食避免腹脹。每日進行縮唇呼吸訓(xùn)練,吸氣2秒呼氣4秒。監(jiān)測呼吸頻率變化,若靜息狀態(tài)下超過30次/分鐘或出現(xiàn)口唇紫紺,需立即就醫(yī)。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素,根據(jù)體力狀況進行床邊踏步等輕度活動。