藥流不凈通常建議及時(shí)清宮,避免引發(fā)感染或大出血等并發(fā)癥。藥流不凈可能與胚胎殘留、子宮收縮乏力等因素有關(guān),需根據(jù)超聲檢查結(jié)果決定處理方式。
藥流后若超聲檢查提示宮腔內(nèi)存在妊娠組織殘留,且陰道出血持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀,需考慮清宮手術(shù)。殘留組織可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、宮腔粘連甚至繼發(fā)不孕,清宮可有效清除殘留物并減少感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于出血量少、殘留組織直徑小于1厘米且無(wú)感染征象者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用縮宮素或益母草顆粒等藥物促進(jìn)排出,但需密切隨訪(fǎng)超聲。
極少數(shù)患者因凝血功能障礙或嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無(wú)法耐受手術(shù)時(shí),需在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下采用保守治療。但延遲清宮可能增加敗血癥、失血性休克等風(fēng)險(xiǎn),尤其對(duì)于出血量大或血紅蛋白持續(xù)下降者,仍應(yīng)優(yōu)先選擇清宮。
藥流后應(yīng)臥床休息1-3天,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰并更換內(nèi)褲。飲食上多攝入富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、瘦肉等,搭配維生素C豐富的橙子、獼猴桃以促進(jìn)鐵吸收。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活,遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查血HCG及超聲,若出現(xiàn)頭暈、心悸或出血量超過(guò)月經(jīng)量需立即就醫(yī)。藥流后卵巢功能恢復(fù)需時(shí)間,建議6個(gè)月內(nèi)做好避孕措施。