頭暈的臨床檢查主要包括體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、前庭功能檢查和心電圖檢查等。頭暈可能由貧血、耳石癥、頸椎病、腦供血不足或心律失常等多種原因引起，需結(jié)合具體癥狀選擇針對性檢查。
1、體格檢查
體格檢查是頭暈診斷的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生會通過測量血壓、心率評估心血管狀態(tài)，觀察眼球震顫判斷前庭功能異常，檢查頸部活動度排查頸椎病。直立性低血壓測試可發(fā)現(xiàn)體位性頭暈，閉目難立征試驗有助于鑒別小腦病變。體格檢查能初步判斷頭暈是否與神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)或耳部疾病相關(guān)。
2、實驗室檢查
實驗室檢查包括血常規(guī)檢測貧血或感染，血糖檢測排除低血糖，電解質(zhì)檢查評估內(nèi)環(huán)境紊亂，甲狀腺功能篩查甲亢或甲減。若懷疑中毒或代謝性疾病，可進行肝腎功能、血藥濃度檢測。貧血導致的頭暈常見血紅蛋白低于110克每升，低血糖引發(fā)的頭暈多伴隨血糖低于3.9毫摩爾每升。
3、影像學檢查
頭部CT或MRI用于排查腦梗死、腦出血、腫瘤等中樞性病變，頸椎X線或MRI可診斷頸椎病引起的椎動脈受壓。腦血管造影適用于疑似后循環(huán)缺血患者，能清晰顯示椎基底動脈狹窄程度。對于突發(fā)劇烈頭暈伴嘔吐的患者，需優(yōu)先排除小腦出血或梗死等危急情況。
4、前庭功能檢查
眼震電圖、冷熱試驗可評估前庭系統(tǒng)功能，診斷耳石癥、梅尼埃病等外周性眩暈。視頻頭脈沖試驗?zāi)芴禺愋宰R別前庭神經(jīng)炎，位置試驗可誘發(fā)耳石癥的特征性眼震。這類檢查對良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷準確率超過90%，是耳源性頭暈的重要確診手段。
5、心電圖檢查
常規(guī)心電圖或24小時動態(tài)心電圖可捕捉心律失常如房顫、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等心源性頭暈。對于暈厥先兆患者，需重點檢查QT間期延長、預(yù)激綜合征等異常。心源性頭暈常伴隨心悸、黑朦癥狀，嚴重者可出現(xiàn)阿斯綜合征發(fā)作。
頭暈患者檢查期間應(yīng)保持充足休息，避免突然起身或頭部劇烈轉(zhuǎn)動。飲食需均衡營養(yǎng)，適當補充含鐵食物預(yù)防貧血，限制高鹽飲食減少梅尼埃病發(fā)作。建議記錄頭暈發(fā)作的時間、誘因和伴隨癥狀，就診時詳細告知醫(yī)生。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈伴言語不清、肢體無力等警示癥狀，須立即就醫(yī)排除腦血管意外。