頭暈的臨床檢查方法主要有問診與體格檢查、血壓測(cè)量、血液檢查、影像學(xué)檢查、前庭功能檢查等。頭暈可能由多種原因引起，需結(jié)合具體癥狀選擇合適的檢查方式。
1、問診與體格檢查
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問頭暈發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀如惡心、耳鳴以及誘發(fā)因素如體位變化。體格檢查包括觀察眼球震顫、測(cè)試平衡功能如閉目站立試驗(yàn)和神經(jīng)系統(tǒng)初步評(píng)估。這類檢查有助于初步判斷頭暈屬于中樞性還是周圍性病因。
2、血壓測(cè)量
通過測(cè)量臥位、坐位和立位血壓，可篩查體位性低血壓導(dǎo)致的頭暈。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)異常，尤其適用于高血壓或自主神經(jīng)功能紊亂患者。血壓異?？赡芴崾拘难芟到y(tǒng)問題或血容量不足。
3、血液檢查
血常規(guī)可排查貧血或感染，血糖檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)低血糖或糖尿病，電解質(zhì)檢查可識(shí)別鈉鉀失衡如脫水或腎功能異常。甲狀腺功能、肝腎功能等生化指標(biāo)也有助于排除代謝性疾病引起的頭暈癥狀。
4、影像學(xué)檢查
頭部CT或MRI適用于懷疑腦卒中、腫瘤或多發(fā)性硬化的患者，能清晰顯示腦組織結(jié)構(gòu)和血管異常。頸椎X線或MRI可評(píng)估椎動(dòng)脈受壓情況如頸椎病，內(nèi)耳道MRI則用于診斷聽神經(jīng)瘤等前庭神經(jīng)病變。
5、前庭功能檢查
眼震電圖和視頻頭脈沖試驗(yàn)?zāi)芏吭u(píng)估前庭眼反射功能，冷熱試驗(yàn)可檢測(cè)半規(guī)管功能，耳石復(fù)位試驗(yàn)用于診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈。這些檢查對(duì)梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等耳源性頭暈具有確診價(jià)值。
出現(xiàn)持續(xù)性或反復(fù)頭暈時(shí)，建議記錄發(fā)作時(shí)的具體情境和伴隨癥狀，避免突然改變體位或駕駛等危險(xiǎn)行為。日常需保持規(guī)律作息，控制血壓血糖穩(wěn)定，適度進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練如Brandt-Daroff練習(xí)。若頭暈伴隨劇烈頭痛、言語障礙或肢體無力，須立即就醫(yī)排除腦血管意外。