禿頂?shù)呐R床檢查方法主要有體格檢查、拉發(fā)試驗、實驗室檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查等。禿頂通常由遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、精神壓力、營養(yǎng)不良、自身免疫性疾病等因素引起，建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、體格檢查

醫(yī)生會觀察脫發(fā)區(qū)域的范圍、形態(tài)及毛發(fā)密度，判斷脫發(fā)類型。雄激素性禿頂多表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移或頭頂毛發(fā)稀疏，斑禿則呈現(xiàn)邊界清晰的圓形脫發(fā)斑。同時檢查頭皮是否存在紅斑、鱗屑或瘢痕，排除感染性或炎癥性脫發(fā)。

2、拉發(fā)試驗

用拇指和食指輕拉一簇約50-60根頭發(fā)，脫落超過6根為陽性結(jié)果。陽性提示處于活動期脫發(fā)，常見于斑禿、休止期脫發(fā)等。該試驗需在洗頭后24-48小時進行，避免因清潔導(dǎo)致假陽性。

3、實驗室檢查

包括性激素六項、甲狀腺功能、鐵代謝等血液檢測。雄激素水平升高可能提示雄激素性禿頂，促甲狀腺激素異常可能與甲狀腺相關(guān)性脫發(fā)有關(guān)，血清鐵蛋白低于30μg/L可能引起缺鐵性脫發(fā)。

4、皮膚鏡檢查

通過電子皮膚鏡放大觀察毛囊開口和毛發(fā)形態(tài)。雄激素性禿頂可見毛干粗細不均、黃點征，斑禿顯示黑點征、斷發(fā)及感嘆號樣發(fā)。皮膚鏡能鑒別瘢痕性脫發(fā)與非瘢痕性脫發(fā)。

5、組織病理學(xué)檢查

取直徑4毫米的頭皮組織進行活檢，適用于診斷困難的脫發(fā)類型。瘢痕性脫發(fā)可見毛囊破壞及纖維化，毛囊炎性脫發(fā)可發(fā)現(xiàn)淋巴細胞浸潤。活檢能明確毛囊周期改變及炎癥程度。

確診禿頂后應(yīng)避免過度燙染、拉扯頭發(fā)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，使用寬齒梳減少牽拉。雄激素性禿頂可遵醫(yī)囑使用米諾地爾酊或非那雄胺片，斑禿需配合鹵米松乳膏等局部免疫治療。日常注意緩解壓力，保證充足睡眠有助于改善脫發(fā)。