男性不育常見原因主要有精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌異常、性功能障礙及遺傳因素。其中精索靜脈曲張占比最高，可能與局部血流淤滯、睪丸溫度升高等因素有關(guān)。
1、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是男性不育的首要病因，因靜脈瓣功能不全導(dǎo)致血液反流，使陰囊溫度升高0.6-1℃，影響精子生成。典型表現(xiàn)為陰囊墜脹感，久站后加重?？赏ㄟ^精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療，術(shù)后3-6個(gè)月精液質(zhì)量多改善。日常避免久坐久站，陰囊托帶可緩解癥狀。
2、生殖道感染
支原體、衣原體等病原體感染可導(dǎo)致附睪炎、前列腺炎，引發(fā)輸精管梗阻或精漿成分改變。常見尿道分泌物、尿頻癥狀。需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素片、左氧氟沙星片等抗生素，配合清熱通淋膠囊改善癥狀。治療期間禁止飲酒，配偶需同步檢查。
3、內(nèi)分泌異常
下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂會導(dǎo)致睪酮水平低下，常見于肥胖、腦垂體瘤患者。表現(xiàn)為性欲減退、胡須稀疏?？勺⑸淙私q毛膜促性腺激素改善生精功能，配合十一酸睪酮膠丸補(bǔ)充雄激素。建議控制體重，每年檢測激素水平。
4、性功能障礙
勃起功能障礙或逆行射精會使精子無法進(jìn)入女性生殖道，多與糖尿病、心理壓力有關(guān)。表現(xiàn)為勃起不堅(jiān)、射精量少?？蛇x用他達(dá)拉非片、疏肝益陽膠囊等藥物，結(jié)合行為療法。避免過度疲勞，配偶配合可提升治療效果。
5、遺傳因素
克氏綜合征、Y染色體微缺失等遺傳異常占不育癥的10%-15%，多表現(xiàn)為無精癥或少精癥。需進(jìn)行染色體核型分析確診，嚴(yán)重者建議供精人工授精。遺傳咨詢有助評估子代風(fēng)險(xiǎn)，避免近親結(jié)婚可降低發(fā)生率。
建議不育男性完善精液分析、性激素六項(xiàng)、陰囊彩超等檢查。日常避免泡溫泉、穿緊身褲等高溫暴露，適量補(bǔ)充鋅硒片、維生素E軟膠囊等營養(yǎng)素。配偶排卵期同房可提高受孕概率，若治療1年未孕需考慮輔助生殖技術(shù)。保持規(guī)律作息與平和心態(tài)對改善生精功能有積極作用。